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le 4 octobre et atteint celui d’une petite noisette vers le 19 octobre. L’ou¬ 
verture s’est alors agrandie et recouverte d’une croûte qui tombe le 
28 octobre ; depuis diminution rapide de grosseur et assèchement de la 
petite ulcération. Les Leishmania tropica sont encore vues le 27 octobre. 
Le palets ne fut inoculé que le 3 septembre, directement sur le malade ; 
une nodosité apparaît à la région malaire, siège de l’inoculation intra¬ 
dermique, vers la fin de septembre : elle est grosse comme une lentille 
le 29 ; il en sort une gouttelette de pus séreux le 5 octobre, de nombreuses 
Leishmania s’y trouvent : les unes, en très grand nombre à la fois, englo¬ 
bées dans de grosses cellules mononucléaires, les autres, peu nombreuses 
ensemble, dans des polynucléaires, d’autres sont libres. Celles-ci sont 
ovales ou plus souvent presque rondes et quelquefois très grosses, la plu¬ 
part renfermant des vacuoles, tl s’en trouve en voie de division, avec deux 
noyaux et un blépharoblaste, ou avec deux noyaux et deux blépharoblas- 
tes, encore dans la même masse protoplasmique. Le 21 octobre, il y a 
encore écoulement de sérosité après enlèvement de la croûte, de même 
le 27 octobre. Les Leishmania s’y rencontrent toujours. Actuellement le 
bouton a le volume d’un gros pois et est recouvert d’une croûte. 
Des recherches sur geckos (? Tarentola mauritanica), sur 
lézards [Affama colonorum et autres espèces) n’ont permis de 
voir ni dans leur sang 1 , ni dans les frottis de foie ou autres orga¬ 
nes, aucun parasite pouvant avoir un rapport quelconque avec 
Leishmania trop ica . 
Plusieurs geckos inoculés, soit sous la peau, soit dans la 
cavité viscérale, en même temps que les singes, n’ont non plus 
laissé voir aucun parasite dans leur sang, tout au moins jusqu'au¬ 
jourd’hui (novembre 191 5). 
11 est impossible de faire intervenir pour ces cas de bouton 
d’Orient la présence voisine d’un sol rocailleux comme le pense 
E. Chatton (r). Il faut faire une centaine de kilomètres au moins 
pour trouver un terrain de ce genre aux environs de Fort-Ar¬ 
chambault; or, on a vu que nos malades nous ont certifié n’avoir 
pas depuis très longtemps quitté le village, et ils n’étaient mala¬ 
des que depuis 2 ou 3 mois avant leur présentation à la visite. 
On pourrait faire ressortir que ce ne sont que des cas acci¬ 
dentels : deux cas observés en deux ans, mais nous pensons que 
cette maladie est plus fréquente qu’elle ne le paraît, mais que, 
ne gênant pas beaucoup l’individu qui en est porteur, celui-ci 
11 e vient le plus souvent qu’après transformation du bouton 
d'Orient en ulcère phagédénique, qui, lui, est extrêmement 
commun et chez lequel il n’est plus possible de déceler de 
Leishmania tropica à l’examen de frottis des parois. 
(1) Ce Bulletin, t. VII, 191 4 , p. 3 o. 
