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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
b) Var. sans continuité avec la peau. — Pour cette variété, 
il y a, dans la majorité des cas, une lésion primaire à distance, 
sur les avant-bras, les jambes ou le cou, et c’est d’ordinaire 
longtemps après l’apparition du chancre leishmanique (i) que 
les lésions muqueuses apparaissent. Elles commencent par la 
muqueuse nasale, descendent par le cavum, le voile du palais, 
les joues, le pharynx, le larynx et même la trachée. 
Cette marche progressive dure plusieurs années, sans mettre 
en danger la vie du malade (i 5 , 20 ans et même davantage). 
Les surfaces muqueuses sont bourgeonnantes, dépourvues 
d’épithélium et tapissées par un mucus épais qui se concrète et 
adhère fortement. 
Des croûtes qui se forment dans les cavités du nez dégagent 
une mauvaise odeur caractéristique. 
Lorsque les lésions ulcératives ont fait disparaître la luette, 
et atteint les cordes vocales, la déglutition est entravée et la 
voix devient rauque, désagréable 
L’anatomie pathologique a été si bien décrite par Laveran et 
Nattan-Larrier que je n’ai qu’à prier le lecteur de se reporter au 
mémoire cité du Prof. Laveran. 
Dans des morceaux de muqueuse palatine ulcérée, Laveran 
et Nattan-Larrier ont trouvé les lésions du granulome avec des 
Leishmania typiques. 
La confusion avec les lésions de la blaslomycose est facile (1); 
Monje (2) ne l’a pas évitée quoi qu’il eût été dans un des foyers 
les plus importants de la blaslomycose, dans les forêts du 
Cuzco, et bien qu’avant lui, et avant même la découverte de la 
Leishmania au Pérou, plusieurs auteurs : Tamayo, Palma et 
autres eussent contesté l’identité clinique de la uta du Nord du 
Pérou et de la espundia des zones méridionales. 
Les travaux de Splendore, Carini, Migone, Franghini, da Matta, 
Escomel, et les confirmations du D v Morales, directeur de 
l’Institut bactériologique de La Paz (Bolivie), sur la blaslomy¬ 
cose, et la blastomycose-leishmaniose, ont donné raison à ceux 
qui, avec moi, ont soutenu, en raison des caractères cliniques, 
que les ulcères de certaines régions forestières de l’Amérique 
relevaient de causes différentes. 
A 
(1) Bien dictinct du chancre blastomycosique avec lequel il était confondu 
naguère sous le nom d’espundia. 
