Séance du io Mai 1916 
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dégénérés plus petits, toujours faciles à reconnaître, même les 
plus minimes, grâce à leur couleur rouge-vif. 
La zone de réaction inflammatoire comprend elle-même deux 
parties de structure bien différente, l une de tissu conjonctif 
fibreux, Eautre de tissu jeune, analogue à celui des bourgeons 
charnus. Dans ce dernier, on voit : des cellules fixes, volumi¬ 
neuses, anastomosées en un réticulum lâche dont les mailles 
sont occupées par des fibrilles délicates entrecroisées en divers 
sens ; des cellules fixes mises en liberté sous forme de macro¬ 
phages ; des cellules géantes à noyaux bourgeonnants de prove¬ 
nance conjonctive ; d’innombrables plasmazellen infiltrant les 
espaces interstitiels ; des polynucléaires en proportion considé¬ 
rable, du type ordinaire pour la plupart et quelques éosino- 
phü es ; enfin d énormes capillaires sanguins et lymphatiques 
dont la paroi consiste uniquement en une rangée de cellules 
endothéliales aplaties ou saillantes. Entre cette zone de réaction 
inflammatoire franche et la sclérose, il existe des formes de pas¬ 
sage. Peu à peu, l’élément collagène prédomine sur l’élément 
cellulaire, les fibrilles conjonctives se disposent en faisceaux 
plus épais, séparés par d’étroits interstices tapissés de cellules 
fixes aplaties, les vaisseaux se raréfient et leurs parois s'épais¬ 
sissent; en revanche, l’afflux des polynucléaires diminue. 
La zone de transition , intermédiaire à la dégénération et à la 
réaction inflammatoire, est caractérisée par l’homogénisation 
graduelle des faisceaux connectifs qui perdent leur état fibril- 
laire et prennent fortement l’éosine. Entre le foyer de nécrose 
et le foyer inflammatoire, finit par se creuser un sillon d’élimi¬ 
nation, de sorte que la substance dégénérée devient un séques¬ 
tre, une sorte de corps étranger inclus dans une cavité creusée 
en pleine sclérose. 
L’examen bactériologique a été complètement négatif sur les 
coupes traitées par le Ziehl ou le Gram, par l’éosine ou par la 
potasse caustique à l±o 0 / 0 ; je n’ai pu mettre en évidence aucun 
microbe, aucun cryptogame. 
L’examen microscopique ne nous révèle donc pas la nature 
de ces nodosités. Celles-ci ne relèvent certainement pas de la 
tuberculose ou de la syphilis, ce ne sont pas des noyaux de xan- 
thome, dont la structure est caractéristique, ce ne sont pas non 
plus des fibromes ou des bourses périarticulaires transformées 
en tumeurs scléreuses. L’hypothèse du tophus se présenle natu- 
