Séance du 12 Juillet 1916 
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la 10 e côte. L’abdomen, douloureux au palper, est sonore en certains points, 
submat en d’autres, sans ascite. 
L’examen du talon gauche nous montre une cicatrice blanche à la face 
inférieure, et cinq fistules purulentes, presque toutes à l’union de la face 
plantaire et de la face dorsale. Deux sont au niveau de la gouttière des 
fléchisseurs (I et II), la troisième se trouve à la tubérosité interne (III), la 
quatrième à la tubérosité externe du calcanéum (IV) ; la cinquième est vers 
l’articulation astragalo-scaphodiienne (V). 
L’opération du calcanéum est pratiquée le 7 avril Une longue incision, 
faite au bord d’union de la face plantaire et de la face dorsale, commence 
au cuboïde, passe en dessous des insertions du tendon d’Achille et vient 
jusqu’au scaphoïde. Le lambeau cutané est rabattu vers les orteils au 
moyen d’une compresse. On découvre alors un séquestre, long de 3 cm., 
large de 2, mobile, nullement adhérent à la face inférieure du calcanéum, 
entouré de fongosités peu abondantes. Le séquestre est extrait sans 
difficulté, les fongosités sont grattées à la curette. Toutes les fistules sont 
également grattées et mises en communication avec l incision opératoire. 
Celle-ci est suturée, après mise en place d’un drain h la partie antérieure. 
Le 10 avril les fistules III et IV subsistent seules et donnent un peu de 
pus; un liquide hématique visqueux sort du drain par pression, les deux 
fistules sont touchées au naphtol camphré. Le 14 avril, ablation des points 
de suture : un liquide visqueux et presque incolore, peu abondant, sort 
par pression du drain et des fistules III et IV ; le drain est enlevé, les fistu¬ 
les sont pansées à l’iodargol. Les 17 et 19 avril, nouveau pansement à 
l’iodargol. Le 21 avril, la malade entre dans le coma, le 22 elle meurt. 
L’examen du pus fistuleux fait dès le 5 avril par le procédé de 
Ziehl nous avait montré uniquement un cocco-bacille, non acido¬ 
résistant, groupé par zooglées. Un ensemencement sur les 
divers milieux de culture est pratiqué dès le lendemain. Il nous 
révèle les caractères suivants : 
Bouillon. — Uniformément trouble à 24 heures, il se recouvre le jour 
suivant d’un léger voile; celui-ci est net le 3 e jour, en même temps qu’ap¬ 
paraît un dépôt, qui augmente d’épaisseur les jours suivants 
Pomme de terre. — Colonies blanches claires, formant le 2 e jour un 
enduit compact ; celui-ci jaunit le 4 e jour, puis devient au 8 e jour brunâtre 
crémeux, épais de 2 à 3 mm. 
Gélose. —Colonies blanches claires formant une culture abondante à la 
48° heure. Dépôt abondant dans l’eau de condensation à partir du 3 e jour, 
puis l’enduit devient jaunâtre le 8 e jour. 
Agar-gélatine inclinée — Mêmes caractères culturaux que sur gélose. 
Agar-gèlatine en piqûre. — Développement blanchâtre le long de la 
strie d’ensemencement à 24 heures. Voile blanc à la surface du milieu le 
3 e jour. 
Agar-gèlatine au rouge neutre. — Culture plus abondante que ci-dessus. 
La moitié inférieure du milieu est devenue fluorescente le 3 ,; jour. La fluo¬ 
rescence totale n’apparaît qu’au 8 e jour. 
Gélose glucosëede Sabouraud —Colonies blanches et saillantes de 1 mm. 
de diamètre, rappelant celles du coccus Biusou, de développement plus 
tardif que sur gélose simple. 
