Séance du 12 Juillet 1916 
445 
reconnaître que la grande tuméfaction de la rate, la friabilité 
du parenchyme splénique,entraînent avec elles le danger de pro¬ 
duire dans la rate avec l’aiguille une déchirure plus ou moins 
grande, d’ouvrir un sinus, un vaisseau splénique et de détermi¬ 
ner ainsi une hémorragie qui peut facilement devenir mortelle 
avec le concours de la coagulabilité amoindrie du sang, sym¬ 
ptôme régulier de cette maladie. La mort peut survenir en quel¬ 
ques heures, tantôt plus tôt, tantôt plus tard. 
Cette mauvaise issue de la ponction de la rate est, si j’ose le 
dire, presque toujours due à une technique maladroite. 
Notre expérience nous a démontré que la ponction de la rate 
n’offre pour ainsi dire pas de danger si I on se conforme aux 
deux conditions suivantes : 
i° Une grande vitesse dans l’exécution. 
2 0 Ne pas chercher à voir du liquide jaillir dans la seringue. 
La persistance du docteur à vouloir obtenir du liquide dans 
la seringue peut entraîner des suites malheureuses. Je connais 
le cas d’un confrère qui, dans ce but, ayant répété la ponction 
trois fois de suite en quelques minutes, vit l’enfant mourir six 
heures après. 
Nous avons l’expérience que, quand on tire le piston, on aspire 
toujours dans l’aiguille ou dans une partie de celle-ci du jus 
splénique. Quand la ponction est bien exécutée, on ne voit pas 
de liquide sanguinolent dans la seringue, ceci n’arrive que quand 
l’aiguille est entrée dans un sinus splénique et, dans ce cas, 
non seulement une hémorragie est à redouter, mais encore le 
résultat n'est pas parfait, puisqu’on a dans la seringue du sang 
et non du suc splénique. 
Mais la condition principale qui écarte le danger dans la 
ponction de la rate est la célérité dans l’exécution. Après avoir 
choisi l’endroit, où l’on veut faire la ponction, — paroi abdo¬ 
minale ou paroi thoracique, selon la grandeur de la rate — on 
y fait pénétrer l’aiguille, on tire le piston de la seringue et on 
retire aussitôt l’aiguille. Gagner en vitesse, c’est diminuer le 
danger, c'est sauver la vie du malade. Pour arriver à ce résultat, 
nous avons eu l’idée de réduire les trois temps de la ponction 
— enfoncer l’aiguille, tirer le piston, retirer l’aiguille — à 
deux. 
De ces trois temps, le plus long est celui qu’on met pour 
opérer le vide dans la seringue en tirant le piston. Cette mani- 
3 o 
