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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
contagion, ne peut être basée actuellement que sur la découverte 
des lépreux et leur mise en état de répandre le mal lorsqu’ils 
sont reconnus contagieux. 
La difficulté commence avec la découverte des malades. Nous 
avons vu, en étudiant la réglementation, quels procédés avaient 
été successivement tentés en Guyane : la déclaration par les 
propriétaires d'esclaves n’a pas abouti, à une époque où aucune 
question de sentiment n’était en jeu, où seul l’intérêt pécuniaire 
pouvait intervenir. Réussirait-elle mieux aujourd’hui si elle était 
rendue obligatoire soit pour les familles, soit pour le médecin? 
Gela est fort douteux, la déclaration n’est entrée dans les mœurs 
ni en France ni en Guyane et ce n’est pas de la Guyane qu’il faut 
attendre le premier progrès dans cette voie. 
La recherche des lépreux par l'autorité, soit avec le concours 
de médecins spécialement instruits dans ce but, soit à l’aide de 
commissions communales aidées de médecins spécialisés, ne 
donnerait pas de meilleurs résultats qu’en i 84 o. Il semble donc 
qu’on ne puisse, pour le présent, s’en rapporter qu’à la notoriété 
publique. Les renseignements de cette source ne seront évidem¬ 
ment accueillis qu’avec la plus grande prudence, carie peuple 
ne connaît pas la lèpre aussi bien qu’on pourrait le croire ; il 
l’impute à des malades atteints, par exemple, de paralysie alcoo¬ 
lique des extenseurs, de paralysie infantile, d'acné, d’eczéma, 
de vitiligo, de lésions syphilitiques, etc. 
Nous avons exposé d’autre part qu’en Guyane la lèpre est pré¬ 
coce et que très souvent ses premières manifestations apparais¬ 
sent avant i 3 ans. Il y a là une particularité qui mériterait d'être 
mise à profil pour la découverte des lépreux précoces. Une 
visite médicale de tous les écoliers (sans limite d’âge pour les 
garçons, jusqu’à 12 ans pour les filles) amènerait sans bruit la 
découverte de plus des 3/4 des futurs contagieux. A condition 
qu’il s’agisse d’un examen somatique complet, l’enfant étant 
entièrement déshabillé, car les macules apparaissent dans 85 0/0 
des cas sur les régions couvertes par les vêtements (région fes- 
sière, dos et cuisses). Nous avons tenté de telles recherches en 
1915, nous avons été empêché de continuer par les criailleries 
de la partie la plus ignorante de la population ; il faudrait que 
le médecin puisse compter sur l’appui des pouvoirs publics. 
La personne reconnue malade serait « soumise à la surveil¬ 
lance médicale et tenue de se soumettre aux visites et examens 
