Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
complète, et, finalement, à la place Je la plaie, il reste une 
cicatrice indélébile. Le malade jouit de l'immunité. 
Maladie exclusivement cutanée, le Bouton d’Orient se produit 
dans des régions du corps assez restreintes : sur les parties décou¬ 
vertes, à l’exception de la plante des pieds et de la paume des 
mains; il a un pronostic toujours bénin et il est caractérisé par 
son évolution cyclique : papule prurigineuse, ulcération, cica¬ 
trisation . 
La Leishmanin brasiliensis est l’agent de leishmanioses cuta¬ 
nées et cutanéo-muqueuses (i). La forme cutanée non-ulcéreuse 
présente un aspect assez caractéristique, et constitue une vérita¬ 
ble modalité clinique. Les habitants de l’intérieur de l’Ama¬ 
zone l’appellent éponge à cause de sa ressemblance avec la 
maladie du même nom qui attaque les ânes et les chevaux. 
Cette leishmaniose présente le type papillomateux. Sa surface, 
d'une coloration en général rose foncé, est rugueuse, couverte 
de nodosités hémisphériques, ayant les dimensions d’un grain 
de plomb et même de petit pois. Elle constitue la vraie forme de 
la leishmaniose papillomateuse ou miliaire, qui dépasse de très 
peu les surfaces cutanées adjacentes. Le tissu néoplasique émet 
toujours un liquide ichoreux, fétide, qui peut infecter la peau 
saine en produisant une nouvelle leishmaniose miliaire. Lors¬ 
que la maladie est arrivée à une période avancée, ce tissu se 
couvre d’ordinaire d’une croûte plus ou moins épaisse, d’où se 
dégage toujours une odeur répugnante. 
Il y a une autre variété non ulcéreuse, présentant de même un 
aspect clinique original. Les tissus s’hypertrophient considéra¬ 
blement; il se forme d’énormes nodosités irrégulières, tubercu- 
liformes, les plus petites ayant les dimensions d’une noisette; 
quelques-unes sont isolées, d’autres sont confluentes ; d une 
coloration rose pâle ou blanchâtre, elles dépassent de 4 cm. au 
maximum la surface cutanée. Des croules se forment sur cer¬ 
tains points. C’est dans les espaces compris entre les nodosités 
que l’on trouve le liquide ichoreux, d'une fétidité intolérable. 
Le néoplasme a en somme l’aspect d'un chou-fleur. 
La partie la plus profonde de ces leishmanioses tuberculifor- 
(i) Au r. da Matta. Subsidio para o esludo da physionomia clioica, classi- 
ticaçâo e synonimias das leishmanioses na America do Sut. Brazil Medico , 
o v 
no 34 , kjiS. 
