Séance du 12 Juillet 1916 
497 
mes est à l’ordinaire le siège préféré des Leishmania brasiliensis. 
Carlos Ciiàgas les a très bien décrites ( 1 ). 
Un des symptômes importants de ces variétés est la tendance 
aux hémorragies, notamment aux endroits où ont été enlevées 
des particules de tissu pour préparer des frottis. Elles ont tou¬ 
tes deux un grave pronostic, et une durée de dix, quinze années, 
et davantage, sans processus ulcératif et encore moins régressif. 
Elles attaquent n'importe quelle partie du corps ; mais les 
membres, principalement les inférieurs, sont les plus attaqués 
et la maladie y prend plus de développement qu ailleurs. 
La peau, qui borde les lésions, a en général une coloration 
rouge et elle présente un léger œdème; il n’est pas rare de trou¬ 
ver en certains endroits des nodules ( Fig- 4), et dans d’autres 
de véritables foyers secondaires de leishmaniose (Fig. 4-tO- 
Ces leishmanioses cutanées, non ulcéreuses, qui diffèrent tant 
du Bouton d'Orient par leur symptomatologie et par leur pro¬ 
nostic, et qui sont dues à la L. brasiliensis , présentent les deux 
modalités cliniques indiquées qui, à mon avis, sont typiques : 
Leishmaniose miliaire ou papillomatense et Leishmaniose macro- 
I liber Californie (Fig. 10 - 11 ). 
L’autre modalité clinique due à la L. brasiliensis est par 
excellence ulcéreuse. On la trouve dans plusieurs pays de 
l’Amérique du Sud : Paraguay, Bolivie, Pérou, Venezuela, 
Colombie et Guyanes... 
Au Brésil, les premiers cas ont été identifiés par Linden- 
rerg (2), Carini et Paranhos (3) ; la maladie a été constatée à 
S. Paulo par G. Rao sur un malade de l'Amazone (4), à Manaos 
(Amazone) par Alfr. da Matta (5), à Bahia par Pirata (6). 
D’un pronostic très grave, cette leishmaniose (comme les deux 
autres modalités décrites ci-dessus) a rendu de nombreuses per¬ 
sonnes fortes et vigoureuses inaptes au travail, comme Car- 
los Chagas ( 7 ) Fa signalé en 1912 . 
La forme ulcéreuse commence par une démangeaison qui se 
(1) OsvAi.no Chu/. Relatorio sobre as condiçoes sanitarias do Valle do 
Amazonas. Jornal do Commercio, do Rio de Janeiro, 191 J. 
(2) Rev. Med. de S. Paulo , p. 11O, 1909. 
(?>) Id., p. ni, 1909. 
( 4 ) fd.y p. 1 65 , 1910. 
( 5 ) fd.y p. 44 o, 1910. 
(b) Id., p. 267. 1912. 
(7) In Relatorio, rit. 
