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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
produit en des points déterminés, au niveau desquels surgissent 
ensuite des érythèmes papulo-prurigineux (Fig. 5-6). Deux à 
cinq jours après, il se forme des pustules isolées ou non, pleines 
de pus (Fig. 6), qui atteignent parfois le diamètre de 3 mm., 
et dont le volume varie de celui d une tète d'épingle à celui 
d’un petit grain de maïs. Lorsque la pustule se rompt, un 
liquide purulent, glutineux, jaunâtre, s’en écoule en mettant à 
nu le fond de la petite plaie, aux bords œdémateux et conges¬ 
tionnés. Alors le prurit disparaît et la phase d ulcération com¬ 
mence. L’infestation se produit aisément par le pus dès qu'il 
entre en contact avec une solution de continuité de la peau, 
soit sur le malade même, soit, je le crois du moins, sur une 
personne quelconque, particulièrement dans le voisinage de 
certains organes lymphatiques, où l’infection semble se produire 
avec plus de rapidité. 
L’ulcère formé, ses dimensions augmentent sensiblement, et 
un liquide ichoreux s’en écoule. En pleine évolution et débar¬ 
rassé du pus qui s'y forme, l’ulcère se montre rouge, saignant, 
son fond est granuleux, ses bords sont saillants. Parfois l’ulcère 
reste toujours couvert d’une croûte épaisse ; par suite, une cer¬ 
taine quantité de pus d’une fétidité intolérable est retenue sous 
cette croûte. Dès qu’on enlève la croûte, l’ulcère apparaît pro¬ 
fond, avec des bords saillants. C’est la forme lardacée, à mon 
avis improprement nommée « leishmaniose lardacée sèche». 
Je pense que la destruction des tissus est activée par la pré¬ 
sence permanente, entre la croûte et la plaie, du liquide ichoreux, 
qui détermine un processus toxi-infectieux, d’autant plus nui¬ 
sible que le malade, croyant que la croûte annonce un commen¬ 
cement de cicatrisation, se garde de l’enlever. Or tant que la 
croûte n'est pas enlevée, tous les traitements topiques sont 
inutiles. 
Ces leishmanioses s’attaquent à n’importe quelle région du 
corps; Garini en a constaté même au niveau des organes géni¬ 
taux de l’homme. 
On compte des cas très rares de guérison spontanée. Les cica¬ 
trices sont grandes et indélébiles. Les « seringueiros do Ama- 
zonas », Nord du Brésil, nomment la maladie feridas bravas 
(plaies méchantes) à cause de sa résistance aux traitements 
(Fi g. 12 ). 
J’en ai observé un cas que je considère comme typique, parce 
