500 
Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
dont ou à cause du prurit, forment les points par où commence 
l'ulcération (Fig. 8 - 9 ), qui par la suite donne un abondant exsu¬ 
dât muco-purulent verdâtre. Parfois des granulations roses se 
forment; lorsqu’elles sont en grande quantité, elles constituent 
des végétations mûriformes qui s’ulcèrent (Fig. 8 ). Il peut même 
se former des papillomes, pédicules ou non, dans les fosses nasa¬ 
les, qui gênent la respiration (Fig. 3). 
J’ai constaté dans plusieurs cas la coexistence initiale des 
formes vésiculeuse et granuleuse; 5, 8 et 10 jours après, on 
voit se former de petites plaies, parfois nombreuses, ou des gra¬ 
nulations. 
La forme granulo-ulcéreuse, la plus commune, envahit à bref 
délai, comme dans les rhinites, toute la muqueuse, qui est for¬ 
tement attaquée et couverte par la sécrétion ichoreuse, qui, en 
séchant, prend l’apparence du mucus nasal. La sécrétion et le 
mucus 11 e sont pas totalement éliminés. Il en résulte que l'ab¬ 
sorption de la première se fait lentement et que l’infection des 
zones avoisinantes se produit au fur et à mesure que la secré¬ 
tion contamine la lèvre supérieure et ensuite la cavité buccale. 
C'est ainsi que la maladie se propage successivement du nez 
aux lèvres, à la bouche, au pharynx et au larynx. 
Dans l’infection du naso-pharynx, le palais est toujours 
envahi ; la muqueuse, œdémateuse en certains endroits, est 
fortement attaquée par le processus leishmaniosique ; elle pré¬ 
sente en certains points l'aspect mûriforme et, en d’autres, une 
apparence granuleuse. Ici, la Leishmania a beaucoup proliféré ; 
là, elle ne s’est pas répandue, se bornant à attaquer des points 
espacés. De là, des différences de niveau qu’on remarque sur le 
palais, et de véritables sillons. 
La maladie, à marche très lente et progressive, donne lieu à 
de sérieuses complications. Les fosses nasales deviennent insuf¬ 
fisantes à l’entrée de l’air nécessaire aux fonctions respiratoires; 
la bouche entr’ouverte laisse écouler continuellement la salive 
et les mucosités. 
Dans un délai plus ou moins long, des troubles se produisent 
dans les organes de l’odorat, de l’ouïe, de la phonation et même 
dans ceux de la vue. Les plus fréquents se manifestent dans le 
cavum, dans le rhinopharynx et dans l'appareil tubo-tympani- 
que. La perte de l’odorat et les altérations de la voix, avec modi- 
