Séance du 13 Juillet iqi (» 
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fication sensible du timbre et même aphonie, ne sont pas rares 
(Fig-. 2-3). 
Viennent ensuite les troubles du côté des voies digestives : 
gastrites, entérites, enléro-colites, gastro-entérites, produits par 
l’ingestion du liquide ichoreux mêlé à la salive et aux aliments. 
Les lésions à marche lente et insidieuse, produisent souvent 
de grandes destructions des tissus (Fig. 2 ) qui rendent impro¬ 
pres à leurs fonctions les organes où elles se manifestent. 
Les leishmanioses cutanéo-muqueuses sont assez rebelles au 
traitement considéré comme spécifique; je les regarde comme 
des formes malignes. 
Un signe qui doit être noté et qui n’est pas aussi rare que Je 
croient quelques auteurs, est la turgescence et l’augmentation 
temporaire de volume des ganglions lymphatiques des régions 
attaquées par les leishmanioses, surtout dans la première phase 
de l’infection. Ces adénites sont probablement l'indice de la 
propagation de la Leishmania par voie lymphatique. 
Une observation clinique très importante pour le diagnostic 
différentiel : les leishmanioses 11 ’altaquent pas plus qu’elles ne 
détruisent les os du nez. Dans des cas terminés par la guérison, 
j’ai remarqué la destruction du septum et des ailes du nez, les 
os restant intacts. Une autre observation clinique intéressante 
est que les glossites n’ont pas encore été constatées. 
La destruction des os du nez est due au Treponema pnllidum 
Schaudinn, ou à l’évolution de la syphilis et de la leishmaniose 
en concomitance, jamais à la leishmaniose exclusivement. 
Loi autre symptôme différentiel important : des ulcères sur les 
lèvres ou aux bords des narines, effleurant la muqueuse, sans 
toutefois l’attaquer ou l’envahir, sont des ulcères pianiques, dus 
au Treponema per tenue Castellani. Au Brésil le mot Bouba est 
en général appliqué au Pian des Français, Yaws des Anglais et 
Frambœsia des Allemands (>i). 
Nous voyons par tout ce qui a été dit que ces modalités clini¬ 
ques des leishmanioses cutanées ou cutanéo-muqueuses, béni- 
(1) Terra (F.) e Araujo Filho (Silva). Diag-nostico enlre a Bouba, Leishma¬ 
niose, Esporotriehose e Biastomycose. Meni. apres, ao 7° Coiif/r. Braz. de 
Med. e Ciruvg ., 1912 ; Alfr. da Matta. Boubas (Frambœsia tropica), tn Ber. 
Med. (le S. Paido, n° 17, iqi 3 ; Alfr. da Matta. Bouba e Leishmaniose sâo 
doenças distinctes. Synonimias das Leishmanioses na America do Sul, espe- 
cialmente no Bra/il. Brazil Medico , n° a 3 , 1910; Escomel. La Biastomycose 
humaine au Pérou et en Bolivie. Bull. Soc. Pâlit, Exot., p. 21, 191C (Vide). 
