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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Lorsqu’un sujet présente une amyotrophie disposée symétri¬ 
quement à 1 extrémité des membres, et en particulier lorsqu'au 
niveau des mains le premier interosseux dorsal et les petits mus¬ 
cles des éminences thénars et hypothénars ont londu, sans qu’il 
vait à proprement parler de paralysie, mais une simple dimi¬ 
nution de la contraction musculaire proportionnelle au degré 
d’atrophie, il faut soupçonner l’existence de la lèpre et recher¬ 
cher s'il existe des troubles sensitifs superposés aux troubles 
locomoteurs. 
L’anesthésie symptomatique de la lèpre affecte au début une 
forme rubanée. Elle occupe, au membre supérieur, l’auriculaire, 
l.e bord cubital de la main et de 1 avant-bras; au membre infé¬ 
rieur, le gros orteil, le bord interne du pied et du bas de la 
jambe. Cette anesthésie est toujours plus accusée aux extrémités 
qu’à la racine du membre; elle affecte inégalement les divers 
modes de la sensibilité. En général, les sensations, thermique 
ou douloureuse, disparaissent avant la sensibilité tactile; la 
sensation de pression survit fort longtemps ( i). 
Un autre signe, peut-être aussi pathognomonique que l’anes¬ 
thésie, est l’augmentation du volume des troncs nerveux. De 
toutes les névrites, en effet, — si l’on excepte la névrite hyper¬ 
trophique familiale qui est d'une extrême rareté, — la névrite 
lépreuse est la seule qui s’accompagne d’hyperplasie. 
Si I on palpe le cubital au-dessus de l épitrochlée chez un 
lépreux, on constate souvent que ce nerf est induré, amplifié et 
moniliforme. Parfois aussi, les branches du plexus cervical 
superficiel et quelques-uns des filets nerveux qui rampent sous 
la peau des avant-bras, sont transformés en cordelettes noueuses 
facilement perceptibles au toucher et même à la vue. 
La rhinite lépreuse est en général un signe précoce; quel¬ 
quefois même elle paraît être l'accident initial. Celte rhinite est 
tenace et s’accompagne d’une hypersécrétion abondante et d’épis¬ 
taxis. .l’ai montré, depuis 1896, par des examens réitérés, l’inté¬ 
rêt qu’il y a, en cas de diagnostic douteux, à faire la recherche 
». 
(i)La recherche des troubles sensitifs est assez délicate. Pour l'exploration 
de la sensibilité douloureuse, il faut se servir d’une aiguille bien acérée, qui 
pénètre dans les tissus sans les déprimer. La sensation tactile sera recherchée 
à l’aide d’un flocon d'ouate promené superficiellement sur la peau. Pour 
l'examen des sensibilités thermiques, on emploiera deux tubes à essai rem¬ 
plis d’eau, l’un à la température ordinaire, l’autre d’eau chaude ne dépassant 
pas/pjo. 
