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dier la maladie, le Docteur Carlos Botelho l’a rencontrée dans 
des endroits très éloignés des centres populeux, à quelques lieux 
de Barretos. 
Aujourd’hui, qui veut étudier l’affection doit pénétrer dans 
l’intérieur du Brésil. 
Lé Docteur Langard, ancien médecin qui a exercé à Campi- 
* nas (Etat de Saint-Paul), a vu plusieurs cas, dont il a essayé le 
.traitement. Plus tard, la maladie a été étudiée par Pereira Bar- 
réto et Carlos Bothelo. 
Nous avons observé quelques cas et, récemment, le Prof. Ru- 
biao Meira a traité un malade dans sa clinique particulière. 
Le malade, lorsqu’il est attaqué.du « mal de engasgo », sent 
une grande difficulté pour avaler les aliments ; le bol alimentaire, 
après la mastication, ne peut pas être conduit jusqu’à l’estomac. 
Il y a dans l’œsophage un obstacle qui ne le laisse pas passer; le 
malade demeure ainsi <c engasgado » ou « entalado », d’où le nom 
populaire de la maladie, pour laquelle nous proposons provisoire¬ 
ment le nom de dysphagie tropicale. 
La maladie apparaît ordinairement en accès qui durent des jours 
ou des semaines. 
Le malade se sent bien, et soudain, au moment de prendre une 
simple tasse de lait ou un peu de potage, ou un aliment quelcon¬ 
que, l’attaque se produit. Il semble que le malade va mourir, il 
agite les bras, il devient dyspnéique ; les yeux sortent des orbites, 
la face se congestionne. 
Le malade rejette les aliments après avoir mangé, mais il con¬ 
vient de remarquer qu’il n’y a pas de vomissements proprement 
dits. Ce qu’il y a, et que les malades prennent pour le vomisse¬ 
ment, c’est une régurgitation de l’œsophage. 
Toute cette symptomatologie se manifeste probablement en ver- 
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tu d’un spasme du cardia ou de la partie inférieure de l’œsophage, 
qui empêche le passage du bol alimentaire. 
Il n’y a pas de rétrécissement organique permanent de l’œso¬ 
phage, vu que, chez plusieurs malades, on a réussi à pénétrer 
librement dans l’estomac avec la sonde. 
L’examen radioscopique, fait dans un cas, n’a pas donné d’in¬ 
dications appréciables. 
On observe presque toujours la dilatation de l’œsophage, cette • 
dilatation arrivant quelquefois à atteindre des proportions énor¬ 
mes. 
