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La maladie n’est pas d’un diagnostic difficile* et sa distinction 
de la sténose organique de l'œsophage et du spasme hystérique est 
aisée. Le pronostic est toujours mauvais. Presque tous les mala¬ 
des meurent de cachexie, par l’impossibilité de s’alimenter, ou 
alors d’une affection intercurrente. La durée de la maladie varie 
beaucoup, de quelques mois à quelques années. 
Le traitement est complètement symptomatique. 
Le D r Pereira Barrëto conseille un traitement chirurgical, di¬ 
latation forcée de l’œsophage, qui n’a pas encore été essayé. 
Pour les malades que nous avons observés, nous avons employé 
les bromures alcalins, le chloral et l’opium, en ajoutant des injec¬ 
tions toniques (arsenic et fer). 
Nous ne savons rien de positif sur la pathogénie du « mal 
d 'engcisgo ». L’anatomie pathologique est toute à faire, puisqu’il 
paraît que jusqu’à présent aucun malade n’a été autopsié. Dans 
ces conditions, la pathogénie repose sur de pures conjectures. En 
cherchant à savoir, parmi les médecins du pays, quelle est leür 
manière de penser au sujet de cette curieuse maladie, nous avons 
vu qu’il y a diverses opinions à cet égard. 
Quelques-uns pensent que la dysphagie tropicale est une névrose 
essentielle, névrose du cardia. 
L’hypothèse d’une nature parasitaire a déjà assez de partisans. 
Le Prof. Bouchard, vivement intéressé par la description que 
lui fit du « mal d"engasgo » à Paris le D r Bettencourt-Rodri- 
gues, n’hésita pas à dire: « C’est singulier ! Tout ce que vous 
me dites me fait croire que le « mal d ' engasgo » du Brésil est exac¬ 
tement la même maladie que nous avons ici, en France, mais qui 
s’observe seulement chez les faisans et est due uniquement à la 
présence de vers dans l’œsophage ». 
Dernièrement, dans une conversation particulière, nous apprî¬ 
mes que quelques médecins pensent que le « mal d 'engcisgo » 
pourrait être une variété clinique de la trypanosomiase de Chagas. 
Cependant, à ce qu’il paraît, l’expérimentation n’a pas sanctionné 
cette manière de voir, car jusqu’à présent, il n’a pas été possible 
de démontrer la présence de trypanosomes dans le sang des ma¬ 
lades. 
En réfléchissant à la pathogénie du « mal d "engcisgo » nous 
nous nous sommes rappelé ce que nous avons lu au sujet de l’ac¬ 
tion toxique du manioc, et nous pensons qu’il ne serait pas im¬ 
probable qu’il y eût une relation entre l’alimentation par le ma¬ 
nioc et la dysphagie tropicale. 
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