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service. Dans nos cas d’érythème multiforme grave, les lésions 
cutanées se sont établies beaucoup plus vite avec des localisations 
moins nettes, une tendance plus grande à la généralisation, le 
coloris n’était pas le même, le processus était plus bulleux, les 
troubles digestifs, les lésions du côté de la bouche n’ont pas été 
si marquées; enfin les symptômes du côté du système nerveux, 
asthénie, vertige, délire avec redoublement nocturne (i), trémula¬ 
tions de la langue et des membres, crises convulsives, ne se sont 
jamais montrés, ni avec la même continuité, ni avec la même in¬ 
tensité (2). 
Nous avons parlé tout à l’heure des éruptions constatées chez 
nos observés; chez quelques-uns, à côté de lésions classiques, 
l’érythème pellagreux s’est montré avec quelques anomalies au 
point de vue topographique. Dans certains cas, il s’agissait d’une 
extension anormale de l’éruption au voisinage des lieux d’élec¬ 
tion: mains, pieds; d’autres fois, tantôt chez l’urq tantôt-chez 
l’autre, nous avons vu des localisations anormales: vulve, cein¬ 
ture, aiselles, régions scapulaires, bras, coude, avant-bras, 
cuisse, rotule. C’est bien entendu surtout au printemps que les 
malades sont pris, on peut les voir à cette époque aux consulta¬ 
tions, mais ce n’est que plus tard que ces gens habitués à la mi¬ 
sère se font en général hospitaliser, alors que les lésions cuta¬ 
nées, les troubles digestifs et le délire battent leur plein (3). 
Au point de vue étiologique, nous devons faire remarquer que 
certaines des localisations observées chez nos malades jurent avec 
la théorie de l’érythème solaire grave chez des prédisposés. 
Nos observés étaient surtout des indigènes ou des immigrés, 
des miséreux, pas mal d’entre eux étaient éthyliques, mais pas 
tous. 
(1) Nous n’avons jamais constaté la tendance aux fugues et au suicide 
si fréquente dans la pellagre. 
(2) Malgré la statistique de Lewin qui donne 10 décès sur 126 cas dans 
l’érythème polymorphe, le pronostic est bien moins grave que dans la 
pellagre. A l’étranger, d’ailleurs, on a peut-être eu parfois le tort de faire 
rentrer dans l’érythème multiforme, des cas de pemphigus chronique, 
maladie fatale: 
(3) En ce qui concerne l’anatomie pathologique, je compte revenir sur 
la question: Sur nos 5 décès de 1907, nous avons pu faire 4 fois l’autopsie 
qui se, trouve annexée aux observations. Depuis nous n’avons eu qu’un 
seul décès dans le service en 1909. Un autre décès s’est produit en 1910, 
chez notre collègue M. Ardin Deltail (thèse de Huck, 1911) ; précédem¬ 
ment, un autre de mes collègues, M. Crespin, a également publié un cas 
de pellagre avec autopsie. 
