Explication de la planche ci-contre 
Fie. i. — Ulcère initial datant de 2 ans. 
Fie. 2. — Ça» de 5-6 ans. Lèvre supérieure hypertrophiée et ulcérée. Nez 
aplati à la suite de la destruction de la cloison nasale. 
Fie. 3. — Cas de 7 ans. 
Fie. 4. — Cas de 13 a 14 ans. 
chauds. Aujourd’hui, grâce aux études modernes, l’on peut dif¬ 
férencier ces maladies et unifier les différents noms que Ton a 
donnés à la maladie en question. 
Au Paraguay on lui donne le nom de buba, au Brésil, bouba, 
en Bolivie, espundia, en Colombie, ulcère de Torrealba et je crois 
que l’ulcère de Bauru, étudié par Carini et U. Paranhos, la 
Leishmaniose de la muqueuse rhino bucco-pharyngée de Splen- 
dore, Carini, etc., etc., sont toutes des manifestations de la 
même maladie, à évolution lente, avec manifestations ulcéreuses 
cutanées et autres manifestations muqueuses tardives, produites 
par une même Leishmcinia. 
Escomel (i) a donné une bonne description clinique de la es¬ 
pundia du Pérou; Laveran et Nattan-Larrter (2) ont décrit la 
Leishmcinia, agent de l’infection sous le nom de L. tropica var. 
americana. Laveran a proposé le nom de Leishmaniose améri¬ 
caine. 
Au Paraguay nous avons eu l’opportunité d’étudier cette ma¬ 
ladie dans 'toute son évolution. Nous avons vu que, dans la pre¬ 
mière phase (phase cutanée), quand les plaies se trouvent à la 
surface cutanée des extrémités, sur le cou ou à la face, elles onc 
beaucoup de ressemblance avec le pian ou framboisie, avec le 
bouton de Biskra, la syphilis, etc. 
Généralement la maladie commence par un ou plusieurs éry¬ 
thèmes papuleux, très prurigineux, comme s’ils étaient produits 
par des piqûres d’insectes, si abondants dans ces régions. Deux 
ou trois jours après, il se forme, sur un ou plusieurs de cès 
érythèmes, un point pustuleux, gros comme la tête d’une épin¬ 
gle, qui ne tarde pas à se vider. En se vidant, il laisse une pe¬ 
tite cavité profonde d’où sort un liquide lymphatique gommeux, 
qui ne tarde pas à durcir et forme une petite croûte noirâtre. 
Dans les régions où abonde le mal, il existe la croyance que 
(1) Bull. Soc. Path. exot., t. IV, juillet 1911. 
(2) Ibid., t. V, 1912, pp. 176 et 487. 
