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Il n’est pas moins intéressant de constater que l’apparition des¬ 
éléments pianiques ne nous a pas toujours semblé précédée par 
ces modifications spéciales de la peau au niveau des futures lé¬ 
sions, modifications consistant en des placards secs, plus ou 
moins étendus et se couvrant bientôt de papules prurigineuses 
furfuracées. Cet aspect « farineux » de la peau a été constamment 
observé par l’un de nous chez les porteurs de pian en Indochine et 
nous l’avons retrouvé quelquefois au Congo. Mais le plus sou¬ 
vent l’élément pianique se constitue d’emblée sur une peau pa¬ 
raissant normale par un semis de petites vésicules très fragiles, 
onctueuses au toucher,, et particulièrement prurigineuses. Ce semis 
de petites vésicules, qui donne à la peau une coloration légère¬ 
ment plus claire, dessine nettement des placards plus ou moins 
. larges, habituellement ovalaires ou arrondis dont la dimension 
peut être de 1/2 cm. à 3 cm. A ce moment la peau est souple, non 
surélevée; il n’y a nullement apparence de papule. 
Sous l’effet du grattage, les vésicules se rompent en laissant 
échapper une sérosité claire jaunâtre qui, par dessiccation, forme 
une petite croûte fréquemment arrachée par le malade. C’est alors, 
seulement que la lésion tend à devenir papuleuse pour prendre 
finalement l’aspect bien connu de la Framboisia. 
Chez le même individu, les éléments sont le plus souvent assez 
nombreux; ils peuvent atteindre la centaine : nous en avons 
compté 120 sur un de nos malades. Au cours de la maladie, et au 
fur et à mesure que de nouveaux éléments apparaissent, on peut 
noter chaque fois les mêmes aspects successifs des framboisia 
en évolution. Pourtant, au moment de la guérison (nous parlons 
de la guérison spontanée qui dure plusieurs semaines), on remar¬ 
que que tous les éléments qui naissent n’évoluent plus de la même 
façon. Un certain nombre de vésicules d’un même placard aussi¬ 
tôt rompues se dessèchent presque sans suintement et parfois 
même elles s’effacent sans avoir été déchirées. Il en résulte de 
petites squames facilement détachées d’un coup d’ongle et sous 
lesquelles la peau est seulement décolorée. Les vésicules d’un 
même semis qui n’avortent pas, donnent suivant leur nombre un 
élément pianique plus ou moins développé. C’est ainsi que vers 
la fin de la maladie on peut rencontrer des éléments en croissant, 
circinés ou même présentant l’aspect des lésions croûteuses d’im¬ 
pétigo ou de gale chronique. 
Le pian revêt assez souvent au Congo la forme ulcéreuse. Les 
ulcères sont atones, à fond pâle et lisse, et suintent d’une façon 
