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a) Déformation et rétraction du protoplasma ; 
b) Disparition de la vésicule nutritive ; 
c) Désagrégation progressive du protoplasma, dont les parcelles 
plus ou moins déchiquetées et remplies de pigment malarique se 
dispersent dans toute l'étendue de l'hématie ; 
cl) Isolement et persistance prolongée du noyau dont la chroma¬ 
tine semble bien être l'élément noble par excellence, Yuttimum 
moriens du parasite ; 
e) Finalement expulsion et dispersion dans le plasma sanguin 
des débris du protoplasma qui sont absorbés avec leur pigment par 
les grands mononucléaires du sang. 
Les témoins de cette destruction parasitaire opérée par la qui¬ 
nine sont les hématies, quelques heures auparavant renfermant 
des parasites intacts, et maintenant hypertrophiées, décolorées et 
déformées, vides de leurs parasites, mais conservant encore leurs 
granulations de Schüffner et parfois même des amas de pigment 
malarique. 
3 ° L’action de la quinine, comme du reste l’a noté M. Rieux, est 
d’autant plus active et rapide qu’elle s’opère sur des schizontes plus 
jeunes. Elle est très puissante sur les schizontes de forme annulaire 
de quelques heures de formation, un peu moins prononcée sur ceux 
de forme amiboïde, plus lente enfin sur les formes adultes sur le 
point d’entrer en schizogomie active. 
Cette constatation m’avait amené à formuler cette opinion, très 
importante au point de vue de la question, toujours controversée, 
du moment le plus convenable pour l’administration de la qui¬ 
nine, à savoir que le moment le plus propice pour obtenir le 
maximum d’efficacité du médicament est incontestablement la fin 
de Vaccès, alors que la défervescence est sur le point de se ter¬ 
miner. C’est en effet le moment où les parasites provenant de la 
schizogonie des schizontes au stade de rosaces et qui viennent 
d’infester de nouvelles hématies pour y effectuer un nouveau 
cycle endogène de 48 heures, se présentent sous leur forme 
annulaire, la plus jeune et aussi la plus vulnérable. 
C’est la démonstration scientifique de l’excellence de la mé¬ 
thode ancienne de Sydenham, de Bretonneau et de Trousseau 
qui donnaient la quinine à partir de la fin de Vaccès. La quinine, 
du reste, ainsi que l’écrit M. Laveran, a est toujours mieux sup¬ 
portée pendant les intervalles d’apyrexie que pendant les accès de 
fièvre; elle provoque moins souvent les vomissements, et l’ab¬ 
sorption du médicament est plus facile » (1). 
(1) A. Laveran. — Traité du Paludisme, 2e édition, 1907, p. 463. 
