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En 1909 , accès très violent ; depuis lors le malade a seulement 
des douleurs aux mains et aux pieds, de faible intensité, qui cèdent 
rapidement à l’aspirine. Des nodules qui se forment sans douleur 
ont apparu aux doigts des mains et des pieds. Ces nodules aug¬ 
mentent graduellement de volume, deviennent très mous et finale¬ 
ment, par mortification de la peau, donnent issue à une substance 
blanche. Après la sortie de la substance, la plaie se cicatrise, sans 
suppurer. Les déformations des mains et des pieds sont remarqua¬ 
bles. Tous les doigts de la main gauche sont déformés (fig. ci-jointe) ; 
à la main droite, seul le cinquième doigt est encore normal. 
Les déformations ont une double cause : les lésions articulaires 
d’une part et d’autre part l’accumulation dans les tissus sous-cu¬ 
tanés d’une substance dont nous discuterons la nature. 
Les lésions articulaires et osseuses sont très intenses comme le 
montrent les radiographies. L’os est raréfié et les surfaces articu¬ 
laires sont, par endroits, rongées. 
Cette corrosion existe dans quelques os non seulement dans ses 
surfaces articulaires mais aussi dans la diaphyse. Dans les os les 
plus atteints, on voit que le tissu compact a complètement disparu. 
Il est clair que cette altération des os produit des déformations 
remarquables et variées dans la configuration des doigts, mais c’est 
l’accumulation d’une substance spéciale, dans le voisinage des arti¬ 
culations, qui donne à la maladie son aspect caractéristique par les 
déformations qu'elle produit. 
La présence de cette substance est dénoncée d’abord par un nodule. 
Ce nodule tant qu’il est petit a une certaine consistance, mais bientôt 
il devient mou et fluctuant. 
Au niveau de cette lésion, la peau est lisse, brillante et rose, mais 
dans le point où l'accumulation de la substance est plus forte la 
peau présente une zone blanchâtre. 
C’est au niveau de cette zone que la peau se mortifie et laisse sortir 
une substance blanche et gluante. Le fover ainsi vidé, il reste une 
ulcération de cicatrisation très difficile. Quelque temps après, au 
même endroit, il se produit une nouvelle accumulation de substance 
qui, lorsqu’elle a atteint un certain volume, sort de nouveau en lais¬ 
sant une ulcération. 
Il existe une relation très étroite entre l’accumulation de cette 
substance et les lésions osseuses. 
On trouve la substance non seulement dans le voisinage des arti¬ 
culations des doigts mais aussi dans le tissu cellulaire d’autres 
régions. Ainsi, dans le tissu adipeux des bras au niveau du coude, il 
y a, de chaque côté, deux masses de la dimension d’un œuf. Dans les 
cuisses, immédiatement au-dessus cle la région poplitée, on voit 
également deux amas de la substance. Ces amas sont mous et, dans 
quelques endroits, ils présentent de la fluctuation. 
Nous avons cherché à connaître la nature de la substance qui s’ac¬ 
cumulait dans les tissus du commandant A... 
La substance est blanche, pâteuse et gluante. En suspension dans 
l'eau, elle rappelle le précipité de chlorure d’argent. 
L’examen microscopique montre qu’elle est constituée exclusive¬ 
ment par des cristaux aciculaires, transparents, incolores, qui me¬ 
surent de 18 à 30 u. 
La substance placée dans un tube bien fermé prend, en quelques 
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