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taines formes bénignes ressemblent au Bouton d’Orient, mais les 
formes malignes, qui se rencontrent dans environ io % des cas 
dans 1 Etat de Sâo Paulo, permettent de considérer cette maladie 
comme une affection bien individualisée. 
Deux points pouvant éclairer le problème étiologique sont bien 
connus : en premier lieu P aff ection se contracte dans les forêts 
vierges ou récemment défrichées, en second lieu les ulcères se 
montrent sur les parties découvertes et sont plus fréquents cer¬ 
tains mois de l’année (i). 
Le mode de transmission de la leishmaniose forestière a été 
beaucoup moins étudié que celui du Bouton d’Orient, aucune 
etude de transmission naturelle n’a été tentée, par contre de nom¬ 
breuses hypothèses ont été émises. A Panama, DARLING (2) étu¬ 
diant un cas où le malade accusait un Tabanide (3) de l’avoir 
piqué, émet l’hypothèse un peu large que l’affection peut être 
propagée par des Tabanides, des Moustiques, des Puces, des 
Ixodes, des Punaises, des Dermanysses, des Mouches domesti¬ 
ques, etc., etc. 
A Manaois (Amazonie), A. de Matta accusie un Ixode, le 
Dermacentor variabilis (=D. electus); au Paraguay, d’après 
MlGONE, les habitants incriment les Ixodes : Amblyomma stria¬ 
tum, A. fossum et A. cayennense ; P" lu, à Surinam, considère 
les Ixodidés comme les vecteurs de l’affection ; un malade de 
Franchini accusait une Mouche du Brésil nommée « Cotunga ». 
De tous les animaux piqueurs ou non dont nous avons signalé 
le nom ou dont nous parlerons dans un instant, quel est celui qui 
est pathogène, c’est ce que nous chercherons à établir dans les 
pages qui suivent. 
Pour arriver à élucider le mode de transmission de la Leishma¬ 
niose forestière, nous avons parcouru du 8 au 30 septembre 1913 
des régions où cette affection est plus ou moins répandue. Ce 
court voyage préliminaire nous a permis d’étudier 65 cas et de 
nous faire une idée des agents transmetteurs probables de cette 
redoutable affection. 
(1) A Surinam, d’après Flu, l’affection se contracte de novembre à avril. 
(2) Darling S.-T., Oriental sore in Panama, The Archives of Internai Medi- 
cine, VII, no 5 , p. 581-597, Chicago, mai 1911. 
(3) La piqûre des Tabanides ne laisse en général aucune trace sur l’Homme, 
parfois elle peut se reconnaître quelques heures. De toute façon, la trace de 
la piqûre doit avoir disparu près d’un mois avant l’apparition de l’ulcère. 
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