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cédé un abcès qui aurait suppuré longtemps. Pendant ce temps le pied 
se serait mis à gonfler peu à peu et à présenter une série de boutons et 
d'abcès semblables au premier qui auraient gagné peu à peu tout le 
pied, des orteils à la cheville. 
Actuellement on constate que le pied gauche est fortement augmenté 
de volume, uniformément globuleux, sans relief sauf les ouvertures 
fistuleuses qui donnent issue au pus. La peau est foncée, couverte de 
cicatrices de fistules anciennes, épaissie et tendue. 
Sur le dos du pied, dans la région correspondant à la rangée ante¬ 
rieure du tarse et à l’extrémité supérieure des métatarsiens, sont dis¬ 
posées irrégulièrement une série de petites plaies à bords rouges, 
saillants, épais, correspondant à des trajets fistuleux qui s’enfoncent 
dans le pied. 
La pression fait sourdre de ces trajets un pus grumeleux blan¬ 
châtre, mal lié, contenant en assez grande quantité de grains blancs 4 
ayant la taille d’une moyenne tête d’épingle. 
L’exploration des trajets au stylet est douloureuse et conduit dans 
des trajets tortueux où l'on sent des fongosités. Il n’a pas été possible 
de sentir des parties osseuses ou de grands foyers nécrosés. 
La circonférence du pied à sa partie moyenne mesure 37 cm. contre 
26 cm. au pied droit. 
La jambe gauche n’est pas augmentée de volume. Sur sa face 
interne le trajet de la saphène paraît un peu induré. 
Le pli de Faîne gauche est plus déprimé que le droit et présente 
quelques cicatrices et adénite suppurée. 
Au-dessous du pli de l’aîne dans la moitié inférieure du triangle de 
Scarpa, on sent une masse dure du volume d'une demi-orange, bien 
détachée des plans profonds. 
La peau adhérente en plusieurs points est épaissie. Çà et là une 
dizaine de « furoncles » donnent du pus semblable à celui que l’on 
trouve au pied. En d’autres points on ne sent que de la fluctuation. 
Ce placard serait apparu depuis trois ans seulement aux dires du 
malade. 
Dans la région délimitée en dehors par le bord antérieur des os 
iliaques jusqu’au pubis et en haut par une ligne horizontale passant 
par le bord supérieur de ces os, on trouve à la palpation une série 
de petites masses indurées dont quelques-unes adhèrent à la peau 
et dont le volume varie de celui d’une noisette à celui d’une petite 
noix. En certains points ces masses se sont ouvertes laissant une 
fistule d'où coule du pus. 
Au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche, on sent un 
placard induré de la largeur de deux paumes de main adhérent aux 
plans profonds, sans ramollissement. 
L’évolution de la maladie s’est accompagnée d’un peu d’amaigrisse¬ 
ment. 
Pden de particulier aux différents organes ou appareils. 
La marche est pénible et douloureuse. Le pied est souvent le siège 
de douleurs violentes. 
L’examen du pus prélevé en un point fluctuant non encore ouvert 
donne les résultats suivants : 
Les grains blancs écrasés sur une lamelle et colorés par le Ziehl 
dilué ou le procédé de Gram paraissent constitués par une masse de 
filaments très fins de 1 u à 2 g d’épaisseur ressemblant à un paquet 
