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pustules étaient très nombreuses, nous avons assisté peu à peu 
à une aggravation, et la mortalité s’est notablement élevée. 
Dans la ville de Saô Paulo, pendant l’année 1912, ont été noti¬ 
fiés 1.641 cas d’alastrim-variole, avec 237 décès, ce qui fait une 
mortalité de 14,44 %• Pendant la même période on a eu, dans le 
reste de l’Etat, 825 décès causés par la même maladie. Nous 
n’avons pas réussi à savoir combien de cas y ont été déclarés, de 
manière qu’il nous est impossible de calculer le pourcentage de 
mortalité, mais celui-ci ne doit pas avoir été très différent de celui 
observé dans la capitale. 
Il s’agit donc d’une mortalité qui est bien supérieure à celle 
que l’on donnait au commencement pour l’alastrim et qui se rap¬ 
proche de celle que l’on observe souvent dans les épidémies de 
variole (1). 
On pourrait objecter qu’une épidémie de variole vraie est venue 
se surajouter à celle d’alastrim, mais à cette objection facile, per¬ 
sonne n’a pu penser, pas même les partisans les plus acharnés 
de la différence entre la variole et l’alastrim. Et cela, parce que les 
cas graves se sont présentés de plus en plus nombreux, d’une façon 
graduelle, sans coup brusque. Tandis que, dans certains endroits, 
la maladie se manifestait sous une forme très bénigne, dans d’au¬ 
tres localités voisines, on avait des poussées graves; souvent, à 
côté de malades de forme bénigne, on en observait d’autres très 
graves, présentant tous les symptômes classiques de la variole 
vraie. On a vu dans la même famille, infectée à la même source, 
des cas très bénins, qu’on aurait pu appeler alastrim, et d’autres 
très graves qu’il fallait reconnaître comme variole 
Nous croyons que ces données épidémiologiques et la mortalité 
assez élevée observée dans la ville et dans l’Etat de Saô Paulo 
viennent à l’appui de notre opinion, et qu’elles doivent dissiper 
les derniers doutes, s’il en restait, sur l'identité de l’alastrim et de 
la variole. 
Le bureau d’hygiène de la ville a, avec raison, abandonné la 
désignation d’alastrim et enregistré les cas avec leur véritable 
nom de variole. 
(Institut Pasteur de Saô Paulo, Brésil). 
(1) Rappelons qu’en Allemagne., de 1806 à 1910, on a signalé 3.584 cas de 
variole, avec 488 décès, ce qui correspond à une mortalité de 13,62 0/0. Dans 
l’armée française de 1875 à 1897 on a eu 8.762 cas de variole avec 706 décès, 
c’est-à-dire une mortalité de 8 0/0. Fn Angleterre de 1888 à 1898 sur 11.964 
cas, on a enregistré 1.026 morts, d’où une mortalité de 9,2 0/0. 
