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Le malade reçut line injection de sérum anti-mélitococcique de M. le 
docteur Edmond Ssrgent. 
De mars en novembre 1912, période durant laquelle nous avons observé 
ce malade à Toulon, plusieurs poussées semblables mais cependant de 
moins en moins sévères se produisirent. Elles immobilisaient 8 à 10 jours 
le malade, et se calmaient par simple repos. 
Examen clinique , 25 mai 1912. — Au cours de ces poussées, les 
régions osseuses tuméfiées étaient le siège de douleurs vives, exquises, qui 
se produisaient spontanément. Elles étaient exagérées par la pression, par 
le mouvement et subissaient des exarcerbations nocturnes. Une saillie 
oblongue de 8 centimètres de long sur 4 centimètres de large faisait un 
relief accusé à la partie supérieure et interne du tibia droit. La peau qui 
qui la recouvrait était rose, chaude, œdématiée; les tissus sous-jacents 
empâtés, adhérents vers la profondeur. Cette tuméfaction de consistance 
dure avait comme substratum une néo-formation osseuse, à large base, 
plaquée sur la face tibiale et faisant corps avec elle. Au-dessous, la sur¬ 
face tibiale présentait un état raboteux et mamelonné; la crête tibiale 
était rugueuse. 
L’extrémité inférieure de la cuisse gauche n’apparaissait pas déformée. 
Sa prise en masse mettait sous la main un fémur régulièrement épaissi 
dans son tiers inférieur. 
Durant les périodes d’accalmie, les saillies osseuses conservaient une 
csrtaine sensibilité qui rendait pénible tout service actif. L'exercice du 
cheval était impossible, le port d’une botte molle et large intolérable. 
L'examen de plusieurs clichés radiographiques . très obligeamment faits 
par M. le médecin de première classe Douarre que nous remercions vive¬ 
ment, permet de préciser la forme des lésions osseuses. Elles procèdent 
d’un processus (Y osièo-perioslose hyper trophian te et sont semblables sur le 
fémur et le tibia. 
La diaphyse présente un épaississement en forme de virole osseuse plus 
haute sur le fémur que sur tibia, plus large sur la moitié antérieure que 
sur la moitié postérieure de ces os. Au niveau des parties saines, le 
périoste épaissi est séparé de la diaphyse par une ligne d’ombre ; les con¬ 
tours de l’os deviennent rugueux, flous et estompés. Ils dessinent plu¬ 
sieurs saillies mamelonnées, dont le tissu de nouvelle formation imprime 
sur le cliché une légère opacité. Ces productions osseuses récentes sont 
sessiles, larges à leur base et font corps avec la diaphyse. Elles sont sup¬ 
portées par une couche osseuse compacte et densifiée, qui projette sur le 
cliché une ombre renforcée. Une lame de tissu osseux normal, à teinte 
plus claire, sépare cette formation osseuse de la cavité médullaire régu¬ 
lièrement rétrécie. 
Lexamen physique des divers appareils ne révèle pas de phénomènes 
anormaux. Seule la rate présente une certaine sensibilité et déborde de 
deux travers de doigt le rebord costal. Le foie n’est pas modifié dans 
sa forme et dans son volume, les réflexes sont normaux. Il n’y a nulle 
part d’hyperthrophie ganglionnaire. 
Le malade présente un certain état d’amaigrissement, les téguments 
sont pâles et les muqueuses décolorées. 
Examen hèmatologique du sang du doigt prélevé par piqûre le 25 mai. 
