— 721 
fait voisin de la peau. Sans doute l’incision d’aujourd’hui abouti à la 
poche vidée hier par vomique. Celle-ci est plate et peu étendue, elle 
admettrait une orange à peu près. 
L’état du malade est tel après cette très rapide intervention que nous 
sommes obligés de remettre au lendemain des ponctions complémentaires 
que nous comptions faire. 
Dans la nuit nouvelle crise de dyspnée aiguë avec violent point de côté. 
Epanchement pleural très net : matité à courbe relevée par la colonne ver¬ 
tébrale, remontant jusqu’au mamelon, exagération de la sonorité au som¬ 
met ; abolition des vibrations; souffle pleurétique. La ponction de la plèvre 
(sixième espace ligne axillaire antérieure) ramène 350 g. de pus hépatique 
très net. 
, Le 30. L’état général persistant mauvais sans le moindre symptôme 
d’amélioration, la lempéralure restant élevée nous soupçonnons une nou¬ 
velle collection et faisons sans anesthésie cinq ponctions. La dernière sur 
la ligne axillaire postérieure dans le dixième espace ramène de 7 centimè¬ 
tres de profondeur 250 g. de pus environ. 
11 nous semblait voir une légère accalmie lorsque subitement le 10 octo¬ 
bre les phénomènes généraux et locaux s’aggravent. La température 
atteint 38°8 et le soir le malade éprouve une douleur vive dans l’épigastre 
suivie de nausées et de vomissements. 11 rend ainsi sans grands efforts 
environ 200 g. de pus hépatique provenant sans aucun doute de l’esto¬ 
mac. 
Le même phénomène se renouvelle mais moins intense le 22. 
Depuis l’évacuation de ce dernier abcès il n’est plus survenu d’accident 
et nous sommes actuellement revenus à peu de chose près au point où 
était notre patient lors de sa première sortie de l’hôpital. 
Etat général bon et surtout en voie d’amélioration très rapide. Les plié-* » 
nomènes fébriles et douloureux ont tout à fait disparu; l’appétit revenu est 
excellent, les selles ont été examinées les 12, 13, 14, 15 et 16 novembre et 
ne présentent plus ni amibes ni kystes amibiens. Du côté du foie l’organe 
s’est considérablement rétracté et ne dépassé plus les fausses côtes. En 
haut sa matité se confond avec la matité de la hase qui remonte jusqu’au 
quatrième espace sur la ligne mamelonnaire, jusqu’au septième sur la 
ligne axillaire antérieure et jusqu’au cinquième sur la ligne scapulaire. 
Dans toute cette zone la respiration est lointaine et obscure pas de souffle, 
de frottements ou de râles, pas de liquide à la ponction. 
La radiographie n’a pas été faite. 
Il est envoyé en congé de convalescence de trois mois le 17 novembre. 
Traitement. — En outre du traitement chirurgical déjà relaté au cours 
de l’observation le malade a suivi les prescriptions médicales suivantes : 
Du 10 au 17 septembre : chlorhydrate d’émétine en injections hypoder¬ 
miques, 0,04 g. pro die. 
Le 18. Sulfate de soude, 15 g. 
Du 18 au 23. Thymol 0,25 cg. pour un cachet n° 5 pro die. 
Le 23 Sulfate de soude 15 g. 
Du 23 au 1 er octobre. Teinture de digitale 20 gouttes en potion chaque 
Les 23, 24, 25. Injection d’huile camphrée, 2 cm. 
Du 2 au 10 octobre. Nouvelle série d’émétine 0,08 cg. deux jours, 
0,06 cg. deux jours, 0,04 cg. six jours. 
5 o 
# 
« 
