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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
« Pendant ce temps, l’état général des malades ne paraît pas 
souffrir. 
« Les lésions commencent d’ordinaire par la sous-cloison du 
nez et s’accompagnent d’un coryza chronique ; plus rarement 
elles débutent parla bouche (voûte palatine^; les ulcérations se 
propagent aux fosses nasales, au voile du palais, aux amygdales, 
au pharynx, à la voûte palatine, aux joues, à la langue, aux 
lèvres, au larynx, voire même aux lobes des oreilles et à la face. 
L’évolution de la maladie peut durer 1 5 , 20, 3 o ans ou plus; 
souvent une complication emporte le malade qui traîne une vie 
misérable en raison de son aspect répugnant et de son haleine 
fétide. 
« L’élargissement du nez consécutif à l’affaissement de la 
sous-cloison est caractéristique et permet de faire le diagnostic 
à première vue. 
« Lorsque la bouche est prise, l’aspect de la voûte palatine est 
typique. On voit une muqueuse épaissie, suintante, granuleuse, 
traversée dans tous les sens par des sillons plus ou moins 
profonds qui séparent des lobes et des lobules ; parmi ces sillons, 
j’en ai vu avec une grande constance deux qui se croisent à 
peu près sur la ligne médiane et qui vont, l’antéro-postérieur 
de la partie postérieure des incisives vers le voile du palais et, 
le transversal, de la région molaire d’un côté vers l’autre. J’ai 
dénommé ces sillons si caractéristiques, croix palatine de la 
espundia. 
« J’ai vu mourir, dit Escomel, un malade d’espundia sans 
maladie intercurrente, ce qui est très rare ; il a succombé à 
une cachexie pareille à celle que donne le cancer, avec dégéné¬ 
rescence amyloïde des organes; le malade avait eu la lésion 
initiale ou chancreuse à l’avant-bras 32 ans avant sa mort. Les 
lésions descendaient jusqu’à la trachée et à l'oesophage; 
l’estomac et les bronches étaient indemnes. » 
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Laveran et Nattan-Larrier ont constaté, chez plusieurs 
malades d'EscoMEL, atteints d’ulcérations de la muqueuse naso- 
bucco-pharyngée, l’existence de Leishmania (V. Anatomie patho¬ 
logique). 
La description donnée par Migone est conforme à celle d’Es- 
gomel, je la résume. 
La phase muqueuse commence, chez beaucoup de malades, 
8 à 9 mois après le début de la phase cutanée ; les ulcères cuta- 
