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Séance du 12 Mai i<ji ,5 21)5 
nés sont souvent guéris quand le médecin est appelé à voir le 
malade, mais on trouve des cicatrices caractéristiques dont le 
siège ordinaire est aux jambes ou aux bras. 
La muqueuse nasale, en général atteinte la première, rouge 
et infiltrée, est le siège d’un catarrhe séro-purulent ; des croûtes 
jaunâtres se forment sur la cloison du nez qui s’ulcère et se 
perfore; la respiration nasale est difficile. 
L’infiltration s’étend peu à peu, le voile du palais devient 
rouge, la luette s’épaissit ; les amygdales, les piliers du voile du 
palais et le pharynx se prennent, ce qui rend la déglutition diffi¬ 
cile et douloureuse. 
Le malade tousse et la voix devient rauque, ce qui indique 
que le larynx est atteint. 
Par suite de la destruction de la cloison nasale, le nez, rouge 
et gros, s’affaisse ; la lèvre supérieure est rouge, épaissie, œdéma¬ 
teuse. La face ainsi déformée devient hideuse. 
A la dernière période, la muqueuse buccale est transformée 
en un tissu épais, granuleux ; le voile du palais, la luette, les 
amygdales se confondent en une masse de tissu lardacé friable; 
souvent il n’existe presque plus de cavité au niveau de l’isthme 
du gosier; le malade respire et s’alimente difficilement; il 
devient presque aphone. 
La maladie ne s’étend ni aux os ni à la langue (Migone). 
La durée est toujours longue. Les malades guérissent avec des 
déformations plus ou moins considérables, ou bien ils succom¬ 
bent soit à la consomption, soit à des complications parmi 
lesquelles il faut citer en première ligne la bronchite. 
Anatomie pathologique. — A. Llcères cutanés. —Nattan-Lar- 
hier, Touin et IIeckenrotii qui ont examiné des coupes histolo¬ 
giques d’un ulcère cutané (pian-bois) de la Guyane française 
ont donné ( op . cit.), des altérations constatées par eux, une 
description qui peut se résumer ainsi : granulome constitué 
par des lymphocytes et des mononucléaires infiltrés parmi les 
éléments du derme, cellules géantes abondantes, ne formant 
jamais le centre d’un follicule leucocytaire avec nécrose cen¬ 
trale, comme dans les tubercules. Réseau vasculaire abondant ; 
artérioles et veinules souvent atteintes d’endovascularile végé¬ 
tante. Leishmania peu abondantes, libres dans la sérosité œdéma¬ 
teuse ou incluses dans des cellules conjonctives, plus rarement 
