296 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
dans des mononucléaires ; c’est au centre du granulome que les 
parasites se trouvent en plus grand nombre. Les auteurs con¬ 
cluent que ces altérations diffèrent sensiblement de celles du 
bouton d'Orient. 
Laveran et Nattan-Larrieii qui ont examiné des frottis faits 
par le D r Escomel avec le produit de grattage ou avec l’exsudât 
d’ulcères cutanés de malades atteints d’espundia, ont constaté 
l’existence de Leishmania en plus ou moins grand nombre. Les 
examens suivants se rapportent à un malade qui était porteur 
d’un ulcère de l’oreille (lésion initiale), de plusieurs ulcères 
cutanés sur différents points du corps, et d’ulcérations de la 
muqueuse naso-bucco-pharyngée (i). 
« Lésion de l’oreille. — Ce frottis, très riche en globules 
rouges, contient de nombreux leucocytes polynucléaires, des 
mononucléaires grands et moyens, des filaments de fibrine étirée, 
peu de bactéries. Les Leishmania s’y montrent soit à l’état libre, 
soit incluses dans les macrophages. A l’état libre, aussi bien 
qu’incluses dans les leucocytes, les Leishmania possèdent des 
contours très nets et se colorent bien. Leur forme est arrondie 
plus souvent qu’ovalaire ; leur diamètre maximum varie entre 
3 et 4 p- Leur noyau est nettement aplati et accolé à la paroi; 
il mesure i p, 5 à 2 p de long sur o p, 3 à o p, 5 de large. Le cen¬ 
trosome occupe une position variable par rapport au noyau ; il 
est assez souvent en contact avec lui. La forme du centrosome 
est bacilliforme, plus rarement coceiforme. 
« Lésion du nez. — Le frottis est pauvre en globules rouges, il 
est formé de mucus et de sérosité dans lesquels les mononu¬ 
cléaires sont abondants (macrophages, grands et moyens mono¬ 
nucléaires) ; des bactéries, cocci et bacilles, forment çà et là des 
amas épais ; les filaments fibrineux sont rares. Les Leishmania 
se rencontrent dans des macrophages, des leucocytes polynu¬ 
cléaires, et enfin à l’état libre. Ou’elles soient contenues dans 
les globules blancs ou libres, les Leishmania présentent, presque 
toutes, les caractères que nous avons décrits à propos du frottis 
de la lésion de l’oreille. » 
L’existence des Leishmania est plus facile à constater dans les 
frottis que sur les coupes, à la condition qu’on examine, non le 
« 
(1) A. Laveran et Nattan-Larrier, Ballet . Soc. path. exotique, 1912, t. V, 
p. 487. 
