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Séance du 12 Mai 1 g 1 5 
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pus qui se trouve à la surface des ulcères, mais le produit du 
grattage des bords ou du fond. 
Franchint qui a étudié les altérations de la leishmaniose cuta¬ 
née chez un malade qui avait contracté cette affection au Brésil 
en donne une description qui diffère légèrement de la précé¬ 
dente. Les altérations ne sont pas les mêmes au début, à la 
période d’état et à la période terminale de l’ulcère, il ne faut 
donc pas s’étonner s’il n’y a pas une concordance parfaite entre 
les descriptions d’auteurs qui souvent ont observé des ulcères à 
des stades différents de leur évolution. Les Leishmania se voient 
bien, dit Franchini, sur des coupes colorées avec le bleu de tolui- 
dine ou l’hématoxyline ferrique, après fixation au sublimé ou 
avec le liquide de Schaudinn. Les parasites, peu nombreux, sont 
libres ou endocellulaires, ils se trouvent à la superficie comme 
dans la profondeur des tissus altérés. D^s Leishmania ont été 
trouvées dans le produit du grattage des ulcérations et dans la 
sérosité recueillie au niveau des boutons en suppuration (t). 
Migone, au Paraguay, a pratiqué la biopsie de quelques bou¬ 
tons au début et d’ulcères anciens (op. cit.). À la période initiale, 
le derme œdémateux est infiltré de mono et de polynucléaires. 
Les papilles de Malpighi pénètrent dans le derme. Peu à peu 
l’infiltration devient plus épaisse et un nodule inflammatoire est 
constitué. La partie épidermique est détruite et l’ulcère se 
forme. Les vaisseaux capillaires sanguins et les lymphatiques 
sont atteints par l’inflammation, les cellules endothéliales con¬ 
tiennent parfois des Leishmania. 
D’après Mariani, les altérations anatomiques de la leishma¬ 
niose américaine sont identiques à celles du bouton d’Orient. 
Le processus est le même : altérations à siège primitif der¬ 
mique consistant en une réaclion vasculaire et fibro-plastique 
intense avec accumulation d’éléments d’infiltration. Les lympho¬ 
cytes, les grands mononucléaires, les cellules endothéliales et 
les cellules géantes constituent les éléments essentiels de l’infil¬ 
tration, en rapports variables suivant la période à laquelle est 
parvenue la lésion. L’épiderme réagit à la première période par 
une hyperplasie plus ou moins marquée, il subit ensuite un 
processus d’involution et d’ulcération. L’hypoderme est cons- 
(1) G. Franchini, Soc. de path. exotique, 12 mars iqi 3 . 
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