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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
épithéliales. Nous n’avons vu aucune Leishmania nette dans la 
fausse membrane » (i). 
D’autre part l’examen des frottis faits avec l’exsudât recueilli à 
la surface des ulcérations de la gorge d’un autre malade du 
D r Escomel, également atteint d'espundia, nous a donné les 
résultats suivants. 
« Dans l’intervalle des traînées formées par la fibrine, se dis¬ 
posent des filaments plus fins, des globules rouges, des noyaux 
étirés de leucocytes désintégrés, de rares macrophages et polynu¬ 
cléaires intacts, enfin d’épais amas de bactéries de toutes espèces. 
Les Leishmania libres sont rares; elles sont situées sur des fila¬ 
ments de fibrine, ou au voisinage de noyaux altérés. Les cellules 
parasitées sont des macrophages et rarement des leucocytes 
polynucléaires; les Leishmania y sont soit isolées, soit multi¬ 
ples; leur nombre ne nous a jamais, dans ce cas, paru dépas¬ 
ser 4 - Les Leishmania intra-cellulaires sont souvent de dimen¬ 
sions inégales; à côté d’éléments de 4 p de diamiètre et plus, on 
en trouve d’autres atteignant à peine 2 p, 5 . Leur forme est 
toujours arrondie et leurs contours sont bien nets. Les Leishmania 
possédant un noyau arrondi ou ovalaire ne sont pas très rares. 
Nous avons rencontré, à l’état libre et incluses dans les leuco¬ 
cytes, des formes de multiplication présentant une forme arron¬ 
die, un diamètre de 7 a, 5 à 8 p, montrant, accolés à la paroi, 
des noyaux cupuliformes au nombre de 2 et même, dans un 
cas, de 3 » (2). 
Les lésions muqueuses anciennes sont caractérisées, dit Migone 
(< op. cit.), par une infiltration abondante et diffuse; le chorion 
a presque disparu et il ne reste que quelques îlots épithéliaux ; 
des vaisseaux sanguins et lymphatiques de nouvelle formation 
existent en plus ou moins grand nombre. 
La recherche des Leishmania est souvent difficile dans les 
lésions anciennes. 
On ne trouve pas de Leishmania dans le sang des malades 
(Migone) et il est douteux que la leishmaniose de la peau et des 
muqueuses puisse se compliquer de leishmaniose interne. On ne 
connaît qu’un cas de kala-azar observé dans l’Amérique du Sud ; 
il s’agit d’un italien âgé de 47 ans qui paraît avoir contracté sa 
(1) A. Laveran et Nattan-Larrier, Bullet. Soc. de path. exotique 1912, t. V, 
p. 178. 
(2) Bullet. Soc. de path. exotique , 1912, t. V, p. 487. 
