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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
malades alleints de boutons d’Orient compliqués d’ulcérations 
des muqueuses, contractés en Italie (i). La présence, d’ailleurs 
fort rare, d’éléments flagellés dans les ulcérations des malades 
atteints de leishmaniose américaine, ne peut donc pas être donnée 
comme un caractère particulier de la Leishmania qui est l’agent 
de cette maladie. 
Au point de vue morphologique, on peut dire qu’il n’existe 
aucun caractère permettant de différencier à coup sûr la Leish¬ 
mania d’Amérique de la L. tropical , mais cela ne démontre pas 
que les deux parasites soient identiques ; la Leishmania Donooani a 
les mêmes caractères morphologiques que la L. tropica et cepen¬ 
dant on s’accorde à reconnaître qu’il s’agit de deux espèces dis¬ 
tinctes, parce que les caractères biologiques des deux parasites 
sont bien différents, le premier donnant lieu au kala-azar, le 
second au bouton d’Orient. C’est aussi en nous basant sur l’action 
pathogène du parasite, sur les symptômes et les lésions anato¬ 
miques qu’il détermine souvent, en particulier du côté de la 
muqueuse naso-bucco-pharyngée, que nous avons proposé, 
M. Nattan-Larrier et moi, d’en faire, non une espèce distincte, 
mais une variété de la Leishmania du bouton d’Orient, sous le 
nom de L. tropica var. americana. 
Quelques associations microbiennes ont été signalées. 
Seidelin ( op. cit.) a trouvé, chez deux malades atteints 
d’ulcère du Yucatan, un diplocoque qui était, paraît-il, la seule 
bactérie associée à la Leishmania. Ce diplocoque, libre ou inclus 
dans des polynucléaires, ressemble au gonocoque mais se colore 
par le Gram ; Seidelin pense qu’il joue peut-être un rôle patho¬ 
gène. 
Dans un cas de leishmaniose cutanée américaine, Mc Ewen a 
constaté également qu’un diplocoque ressemblant au gonocoque 
accompagnait les Leishmania ( 2 ). 
Des diplocoques semblables à ceux vus par Seidelin et Mc Ewen 
ont été signalés par Wenyon dans le bouton de Bagdad. 
Dans les frottis d’une ulcération espundique des muqueuses, 
nous avons trouvé, M. Nattan-Larrier et moi, des amibes; dans 
les préparations qui nous ont été envoyées par le D 1 ' Escomel, il 
n’y avait pas de Blastonujces. 
Les associations microbiennes qui existent chez les malades 
(1) Fr. La Gava, Soc. de path. exotique , 11 décembre 1912. 
(2) E.-L. Mc Ewen, Jl. of cutaneous diseases inet, syphilis, avril 1914* 
