Séance du 9 Juin 1915 
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droite (1). Dans aucun de ces cas les lésions des muqueuses n ont 
eu la marche progressive ni la gravité qu’elles présentent dans 
la leishmaniose américaine. 
Ciiristopherson a observé chez un indigène du Soudan anglo- 
égyptien une maladie qu’il rapproche de l’espundia (2). Le bou¬ 
ton avait débuté, chez ce malade, à la lèvre supérieure qui était 
tuméfiée, tombante. À la partie interne des ailes du nez, il exis¬ 
tait des ulcérations couvertes de croûtes; le septum cartilagi¬ 
neux du nez avait été en partie détruit. L’ulcération avait gagné 
aussi la muqueuse de la lèvre supérieure, près du frein et la 
gencive voisine. Le produit de grattage des ulcérations conte¬ 
nait des Leishmania en petit nombre. 
Dans tous ces cas, il s’agit de boutons d Orient qui se sont 
développés sur les lèvres ou à l’orifice des fosses nasales et qui 
ont envahi ensuite la muqueuse voisine de la bouche ou du nez, 
ce qui n’est pas la marche ordinaire de la leishmaniose améri¬ 
caine; d'autre part, l’évolution lente et progressive, durant 10, 
i 5 ans et plus, de cette dernière maladie qui peut entraîner la 
mort n’est pas comparable à l’évolution relativement rapide, tou¬ 
jours terminée par guérison, du bouton d’Orient. 
Castellani et Chalmers décrivent, sous le nom de Indian oro- 
pharyngal leishmaniasis , une maladie évidemment très voisine 
de la leishmaniose américaine. Ces auteurs ont observé, chez 
2 Européens ayant vécu longtemps dans l’Inde, des ulcérations 
de la paroi postérieure du pharynx et du voile du palais; il n’y 
avait pas de syphilis et, dans un cas, des Leishmania ont été trou¬ 
vées dans les ulcérations. Comme Castellani et Chalmers le font 
justement remarquer, ces cas diffèrent de l’espundia par ce fait 
qu’il n’y avait pas de lésions cutanées ( 3 ). 
La blastomycose qui est assez commune dans certaines 
régions de l’Amérique du Sud, notamment au Brésil, au Pérou 
et en Bolivie, a été confondue jusque dans ces dernières années 
avec la leishmaniose américaine sous les noms de bouba ou d’es- 
(1) F. La Cava, Soc. de path. exotique , 11 décembre 1912 et Soc. ital. fra i 
cullori dette malattie esotiche, Messine, 1913. 
(2) J.^B. Ciiristopherson, Ann. of trop. med. a. parant ., décembre 191/4, 
t. VIII, p. 485 . 
( 3 ) A. Castellani, Jt. trop. med. a. hyg., i 5 février 1918. — A. Castellani 
et A.-J. Chalmers, Manual of trop, med., 2 e éd., 1918, p. i 55 g. 
