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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Lorsque la maladie a envahi les muqueuses, le pronostic 
s’aggrave beaucoup ; le malade devient un objet de dégoût pour 
ceux qui l’entourent, en raison de son aspect et des mauvaises 
odeurs qu’il répand. La salivation continuelle qui est une con¬ 
séquence des altérations de la muqueuse buccale est très gênante 
pour le malade et très malpropre ; la mastication et la dégluti¬ 
tion des aliments deviennent de plus en plus douloureuses et 
difficiles, et par suite la nutrition se fait mal ; la respiration elle- 
même s’embarrasse, lorsque l’inflammation atteint le larynx. 
Des complications entraînent souvent la mort à celte période 
avancée de la maladie. 
Lorsque les accidents du côté des muqueuses ont apparu, écrit 
Escomel, rien n’arrête leur évolution ; on doit se contenter de 
détruire, à l'aide du galvano-cautère, le plus possible des 
muqueuses ulcérées, pour donner quelque soulagement aux 
malheureux malades, mais les rechutes sont inévitables (i). 
Les progrès de la thérapeutique ont atténué, comme on va 
voir, la gravité du pronostic formulé par Escomel. 
Traitement. — L’ablation de l’ulcère cutané primitif et les 
cautérisations profondes constituaient naguère le traitement 
principal de la leishmaniose américaine ; il était admis que, pour 
échapper aux accidents naso-bücco-pharyngiens, il fallait enlever 
avec le scalpel la lésion chancreuse primitive, en empiétant for¬ 
tement sur les parties saines, ou bien détruire les tissus malades 
avec le fer rouge ou l’acide phénique à saturation dans l’alcool 
(Escomel). 
La destruction complète de l'ulcère initial par le thermo-cau¬ 
tère paraît empêcher, écrit Lindsay [op. cit .), les lésions naso- 
bucco-pharyngées secondaires. . 
Lorsque les muqueuses étaient envahies, c'est encore à la cau¬ 
térisation profonde au thermo-cautère qu’on avait recours, mais 
on n’arrivait à produire ainsi que des améliorations tempo¬ 
raires, ce qui s’explique, car les cautérisations n’atteignaient pas 
les Leishmania dans la profondeur des tissus, surtout dans les 
anfractuosités des cavités nasales. D’autre part, les cautérisations 
profondes donnaient lieu à la formation de cicatrices fibreuses 
rétractiles, parfois fort gênantes. 
(i) Ed. Escomel, Ballet. Soc. de pat/i. exotique, 12 juillet 1911, t, IV, p. 4 <)i. 
