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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
au service dans lequel on reçoit tous les produits de la sierra 
pour les envoyer à la côte et en Europe et vice-versa II y a par¬ 
fois un grand mouvement de peaux desséchées de taureaux qui 
ont donné lieu, comme chez le premier malade, à l’infection par 
les voies .respiratoires. 
11 y a plus de deux ans, notre malade commença à tousser, les signes 
sthétoscopiques étaient très vagues ; la santé générale était assez peu 
atteinte pour permettre au malade de vaquer à ses occupations. Un jour il 
cracha du sang ; dès ce moment, je cherchai, mais vainement, des bacilles 
de Koch dans les crachats. Quelques râles à la partie supérieure du tiers 
moyen du poumon gauche accusaient l’existence d’une lésion à ce niveau. 
Les hémoptysies se répétaient assez fréquemment, pas très abondantes, 
avec un cœur en bon état et les examens répétés des crachats ne décelaient 
pas de bacilles tuberculeux. 
Quelques mois après le malade eut une polyarthrite très douloureuse 
qui atteignit toutes les articulations des membres supérieurs et inférieurs, 
avec gonflement surtout de ces derniers. Des médications antirhumatis¬ 
males parvinrent peu à peu à faire disparaître ces symptômes, mais la 
toux ne cessa point et les hémoptysies se firent de plus en plus fréquentes 
et graves. 
Le malade quitta la ville pour aller aux bains de mer sans aucun profit ; 
croyant améliorer son état par l’emploi des eaux thermales sulfureuses 
naturelles de Jura (28 kilomètres d’Aréquipa), il fit un séjour dans cette 
station, sans profit non plus pour les voies respiratoires ; les douleurs 
articulaires disparurent, mais une douleur qui existait auparavant sous 
l'omoplate gauche ne le quitta pas un seul instant. 
Quelque temps après, cette douleur devint de plus en plus vive et une 
petite tumeur apparut sur le bord externe de l’omoplate gauche. Cette 
tumeur grossit de plus en plus et envahit faisselle ; je pensai à une 
tumeur actinomycosique comme dans mon premier cas, mais les examens 
répétés des crachats ne donnèrent pas encore de résultat positif. 
Survint alors une forte vomique d’un pus rougeâtre, semblable au pus 
des abcès hépatiques, à la suite de laquelle la tumeur diminua jusqu’à 
disparaître presque complètement; les douleurs se calmèrent, le malade 
put dormir sans morphine, mais il crachait beaucoup. 
Je constatai un jour que les crachats contenaient d’assez nombreux 
ç/rains blanc jaunâtres, du même aspect que ceux de mon premier malade, 
lesquels grains, examinés à frais et après coloration au Giemsa, n’étaient 
autres que des grains actinomy cosignes très nets. 
Il est bien curieux de voir apparaître les grains dans les crachats tardi¬ 
vement, et non pas continuellement, mais avec des alternatives d’appari¬ 
tion et de disparition, malgré la recherche très soigneuse qu’on en faisait. 
Après un temps d’amélioration due à l’évacuation de l’abcès, le cham¬ 
pignon, qui ne respecte rien, continua à tout envahir : la base du poumon 
gauche, l’épaule, l’omoplate, le tissu de faisselle ; le bras gauche était très 
œdématié par compression des vaisseaux. La fièvre était irrégulière, 
l’émaciation grande. Le malade avait du délire nocturne très accentué et 
unsoir (plus dedeux ans après le commencementde la maladie), il succomba 
à une syncope due à l’envahissement du cœur; son observation confirme 
la règle de l’incurabilité de l’Actinomycose pulmonaire. 
