Séance du 8 Décembre 1915 
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J. Z. Syrien, 21 ans. marchand, demeurant à Bica de Pedra près de 
Jahû, dans l’Etat de Sâo Paulo; garçon robuste, de bonne constitution 
physique, qui ne présentait rien de notable comme passé pathologique, 
ayant été toujours en bonne santé. 
Vers la fin d’avril de cette année, il tomba malade avec vomissements, 
malaise, accès fébriles fugaces et douleurs dans la fosse iliaque droite 
sous forme de coliques. 
Ayant consulté plusieurs médecins, ceux-ci diagnostiquèrent une appen¬ 
dicite et conseillèrent une intervention chirurgicale. Le malade vint à 
Saint Paul où il consulta le D r Seng le 31 mai. En l’examinant, le D r Seng 
trouva les poumons, le foie et la rate normaux, rien aux téguments 
externes, rien non plus à la gorge ; les ganglions lymphatiques inguinaux, 
axillaires et cervicaux, n’étaient pas augmentés de volume. Dans la fosse 
iliaque droite, le chirurgien découvrit une tuméfaction de la grosseur d’un 
œuf d’oie, fixé à la paroi osseuse dn bassin. Soupçonnant une appendicite, 
il fît entrer le malade à l’Hôpital de Santa Catharina et le 1 er juin pratiqua 
une laparatomie exploratrice. Il constata alors que le côlon ascendant, dans 
sa partie inférieure, était fixé au bassin par une tumeur qui semblait 
prendre naissance à la partie inféro-postérieuredu côlon, entre les feuillets 
du mésocôlon, ayant envahi les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux 
jusqu’à la région rénale. 
La tumeur était de consistance assez dure, de forme et de surface irré¬ 
gulières. 
L’appendice, d’environ 14 cm. de longueur, était libre, sans adhérence 
ni signe d’inflammation, et pour cette raison a été conservé. 
Le D r Seng, dans l’impossibilité d’extirper la tumeur à cause de ses 
vastes adhérences, retira un morceau d’un des ganglions lymphatiques 
infiltrés, pour l’examen histologique, afin d’élucider le diagnostic qui 
paraissait douteux entre une lésion tuberculeuse et une tumeur maligne. 
Le morceau prélevé, gros comme un pois, a été fixé au formol à 10 0/0. 
L’examen des premières coupes, obtenues avec le microtome congélateur 
et colorées à l’hématoxyline-éosine. fournit de suite le diagnostic. En effet 
l’examen microscopique révèle dans le tissu du ganglion lymphatique la 
présence de nombreuses cellules géantes (Fig. 1), dans l’intérieur des¬ 
quelles l’on rencontre des parasites, facilement reconnaissables. Ce sont 
des corpuscules ronds de 5 à 25 g de diamètre, avec capsule épaisse, à 
double contour. Beaucoup de ces blastomycètes se présentent en voie de 
multiplication par sporulation, d’après le processus suivant : 
Les noyaux se portent à la périphérie du parasite tandis que du proto¬ 
plasme s’y condense (Fig. 2 a); puis le protoplasme s'individualise autour 
de chaque noyau et il se forme une couronne de jeunes éléments (Fig. 3 a). 
Ceux-ci sont chassés à l’extérieur par d’autres qui se forment et le parasite 
se trouve ainsi entouré d’une gaîne de parasites jeunes (Fig. 4 a) Ceux-ci 
se détachent et grossissent (Fig. 3, b , c). On en voit dans les préparations 
un très grand nombre à tous les stades de leur développement. 11 ne s’agit 
pas d’endospores, pouvant être mises en liberté par rupture de la mem¬ 
brane du parasite, ma|s bien de bourgeons, nés par prolifération d’une 
couche protoplasmique se différenciant à la périphérie du parasite (1). 
Le diagnostic de blastomycose étant ainsi établi, on conseilla des injec¬ 
tions endoveineuses d’iodurede sodium, traitement qui semble être le seul 
à avoir donné des résultats. 
(1) Voir aussi Gaspar Vianna. Molestia de Posadas-Wernicke, Rio de 
Janeiro, 1913. 
