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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Le malade obligé de cesser son travail vint à Manaos et fut interné 
dans l’Hôpital de Misericordia, Le Dr Miranda Lkao soupçonna un cas 
de leishmaniose, et je fus chargé de l'examen microscopique, qui confirma 
le diagnostic, et du traitement par l’émétique. L’état général du malade 
était bon, malgré l’anémie et l’aifaiblissement. 
A la région malléolaire, à la place inféro-latérale externe et postérieure, 
et au tiers moyen et supérieur de la jambe droite, il y avait trois grandes 
lésions leishmaniosiques, dont la principale était longue de 9 cm. et 
large de 7 (Fig. 1). 
La forme de cette dernière ulcération était irrégulière, et l’aspect papil- 
lomateux. Quelques-uns des papillomes étaient baignés par un liquideépais 
et ichoreux ; d’autres étaient revêtus d’une croûte très adhérente; tous 
saignaient facilement. 
C’était un cas de leishmaniose tégumentaire hypertrophique, var. 
papillomateuse. La lésion du tiers supérieure montrait dans sa partie cen¬ 
trale une nécrose des tissus de néo-formation due à l’application par le 
malade d’une pâte caustique. 
L’examen du sang donnait le résultat suivant : 
Polynucléaires neutrophiles. 48.1 
Polynucléaires éosinophiles. 1.4 
Brands mononucléaires. 21.0 
Moyens mononucléaires. 20.3 
Lymphocytes. 7.2 
Formes de transition. 2.0 
100.0 
Ces chiffres s’accordent avec les résultats obtenus dans des cas sembla¬ 
bles ; dans les leishmanioses des téguments, le sang présente toujours une 
réaction lymphocytaire et une remarquable mononucléose, tandis que l’éo¬ 
sinophilie est inconstante et très légère. 
Dès que le traitement par l’émétique’en séries fut commencé, le prurit 
et les douleurs disparurent ; à la deuxième série, les croûtes commencèrent 
à se détacher, en même temps l’hyperémie des zones voisines dispa¬ 
raissait. 
A la troisième série, la cicatrisation de la leishmaniose du tiers médian 
commença et les pseudo-tumeurs diminuèrent sensiblement; la cicatrisa¬ 
tion des lésions du tiers supérieur, et enfin de la région malléolaire, se fit 
ensuite. Dans cette dernière la cicatrisation s’est faite par îlots, occurrence 
très intéressante (Fig. 2). 
La figure 3 montre très nettement le tissu cicatriciel des trois lésions: 
les cicatrices sont unies, brillantes, glabres, et d’une couleur rose ou gri¬ 
sâtre. Souvent la couleur revient à la normale, sauf pour les nègres, chez 
lesquels la dépigmentation des cicatrices est remarquable. 
Les solutions d’émétique à 1 p. 100 préparées à froid, ont été employées 
en dix séries, de cinq injections endoveineuses chaque. En applications 
topiques, la solution à 0,5 p. 100, avec laquelle on humectait la toile qui 
recouvrait les plaies, fut employée. Cette méthode a de grands avantages : 
a) elle n’est pas vésicante ; b) elle tarit la sécrétion leishmaniosique ; 
c) elle évite les infections secondaires, si communes ; d) elle empêche que 
la maladie se propage et se transmette. 
Dans les intervalles des séries d’émétique, nous remontions l’état géné¬ 
ral du malade en faisant des injections sous-cutanées de cacodylate de 
soude ou d’arrhénal, de 0 g. 10 à 0 g. 15. 
