152 
Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Dans de nombreux cas, ces signes suffiront pour poser le 
diagnostic : ainsi, une tumeur localisée à l'épine de l'omoplate, 
ayant les caractères ci-dessus décrits des kystes à voluulus, sera 
un kyste filarien. Si l'on se trouve en présence d'un porteur de 
nodules symétriques sur l'olécrane, avant les autres caractères 
appartenant aux Nodosités Juxta-articulaires, on aura certaine¬ 
ment à diagnostiquer un cas de N. J.-A. Dans ces deux exem¬ 
ples, la ponction exploratrice confirmera le diagnostic. Dans 
les cas douteux, cette ponction doit toujours être pratiquée ; elle 
est peu douloureuse et sans danger ; elle doit être pratiquée 
avec un petit trocart ou avec une aiguille de gros calibre; dans 
les cas de N. J. A., l’aiguille ne ramène rien ou une infime gout¬ 
telette de sérosité lymphatique; dans les cas de kystes filariens, 
on retire un liquide louche, visqueux, grisâtre, jaune ou orangé, 
plus ou moins riche en microfilaires. 
Parfois, dans les kystes à voluulus, la ponction peut être blan¬ 
che : l’aiguille ne ramène rien : en effet, les kystes ont des 
parois épaisses de un ou plusieurs millimètres parfois et renfer¬ 
ment une ou plusieurs logettes ; l’aiguille devra pénétrer dans 
ces loges, sinon elle pourra ne ramener ni liquide ni microfilai¬ 
res, d’où la nécessité de ponctions multiples. 
On peut avoir une autre cause d’erreur; nous citerons un cas 
curieux : 
Moussa Kamara de Lassaou est un jeune homme de race Toma d’une 
vingtaine d’années ; on constate au niveau du coccyx l’élargissement du 
pli interfessier ; la palpation révèle une tumeur du volume et de la forme 
d’une petite mandarine, noyée dans le tissu sous-cutané et mobile sur les 
plans profonds ; sa consistance est bien supérieure à celle des lipomes et 
elle est légèrement élastique ; elle est indolore. 
Ponction : évacuation de 10 cm 3 environ d’un liquide jaune orangé; exa¬ 
mens microscopiques répétés : pas de microfilaires ; mais après la sortie 
du trocart, un paquet de filaments apparaît à l'orifice de ponction ; ce 
paquet est formé par un mâle de O. v. complet, légèrement macéré mais 
très reconnaissable (il a 4 cm. 5 environ avec les spires caudales), et par 
des tronçons de O. v. femelle dont on mesure 43 cm. sans trouver ni 
extrémité céphalique, ni extrémité caudale ; les fragments sont plus 
ou moins macérés, et dans les tubes utérins, il est impossible de déceler 
les œufs de microfilaires. Après cette ponction, la tumeur se trouve réduite 
à un nodule fibreux des dimensions d’un noyau de pêche; le sujet avait 
cette tumeur depuis deux ans environ ; il est en outre porteur d’un autre 
kyste filarien sur la partie droite du front. 
Extirpation. — La ponction élucidera donc le diagnostic 
dans l’immense majorité des cas; si le moindre doute persiste, 
