Séance du i 4 Mars 1917 
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aigu, peut, dans une grande proportion des cas, être rattachée 
aux exagérations de la médication quinique. 
Ces accidents coïncident en effet avec des troubles sensoriels, 
avec une obtusion intellectuelle, un affaissement qui se ratta¬ 
chent à la même cause. A l’interrogatoire du malade, on appre¬ 
nait qu’il avait reçu, tant en ingestion qu’en injections, des 
quantités quotidiennes de 4, 5 g. et parfois plus de quinine 
pendant 10 et i5 jours consécutifs, quinine administrée concur¬ 
remment ou presque simultanément per os , en injections sous- 
cutanées ou intra-musculaires et assez souvent en injections 
intra-veineuses. 
B. — Depuis que s’est établie la saison froide et que les déter¬ 
minations du paludisme ont diminué de fréquence et de gravité, 
ces accidents hémorragiques ne se sont guère présentés, mais 
les accès hémoglobinuriques ont apparu. 
Il faut dire qu’une circonstance étiologique s’est ajoutée, celle 
de Y action du froid. 
Il n’est pas contestable que toute impression de froid brusque 
détermine de l’hémoglobinhémie et consécutivement de l’hémo¬ 
globinurie quand elle atteint un impaludé qui a acquis une 
grande fragilité de ses hématies par suite de la gravité de son 
paludisme ou par suite de l’accumulation grande de quinine 
dans le sang à des doses qui excèdent les exigences de la théra¬ 
peutique. 
Tout accès qui présente cet accident est une « lièvre » grave 
et il peut, par suite de l’obstruction rénale que détermine le pas¬ 
sage de l’hémoglobine, être une cause de mort assez brusque. 
La symptomatologie se résume, en dehors de la fièvre qui est 
très élevée et dont les accès deviennent subintrants, dans le 
double symptôme : 
i° Urines rouges , urines qui contiennent abondamment de 
l’albumine et donnent nettement au speclroscope la réaction de 
l’hémoglobine ; 
2 0 Intolérance gastrique complète et prolongée aboutissant à 
des vomissements vert-porracés qui se répètent presque conti¬ 
nuellement. 
La crise hémoglobinurique débute par de la polynurie san¬ 
glante. 
L’hémoglobine, au lieu de teinter en rouge vif les urines, peut, 
