Séance du i 4 Mars 1917 
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d un emploi commode, mais il est indispensable de s’assurer 
qu’ils ne sont pas jetés, et pour cela le meilleur procédé consiste 
à les faire avaler à la visite ou à la contre-visite, devant le 
médecin. 
La méthode hypodermique rend de très grands services quand 
la quinine est mal supportée par la voie gastrique ou bien lors¬ 
qu’il s’agit de fièvres compliquées d’accidents pernicieux qui 
nécessitent une intervention rapide. La méthode hypodermique 
peut d’ailleurs être associée avec avantage à la méthode par 
ingestion. 
Certains médecins ont de la tendance à abandonner presque 
complètement la voie gastrique pour la voie hypodermique, ce 
qui me paraît regrettable. La méthode hypodermique a ses indi¬ 
cations spéciales, elle ne doit pas être appliquée indifféremment 
à tous les malades, d’autant qu’elle expose à des accidents, 
surtout chez des hommes souvent surmenés, affaiblis et anémiés 
par la fièvre. Les moindres fautes de technique peuvent avoir 
pour conséquence des douleurs vives aux points d’inoculation, des 
indurations parfois très persistantes, des abcès, des phlegmons, 
des gangrènes, enfin on a vu trop souvent, pendant l’expédition 
de Madagascar, le tétanos se développer à la suite d’injections 
hypodermiques. La quinine administrée par la voie gastrique 
paraît beaucoup moins dangereuse, pour les blessés, que les 
injections hypodermiques du médicament. 
Le médecin doit s’astreindre, pour les injections hypodermi¬ 
ques de quinine, à une technique impeccable et ne pas confier 
à des aides inexpérimentés le soin de pratiquer ces injections. 
Une rigoureuse antisepsie est de rigueur; la seringue et la solu¬ 
tion à injecter seront stérilisées avec grand soin ; les ampoules 
contenant des solutions préparées à l'avance, et non limpides, 
seront rejetées. La peau du malade, à l’endroit choisi pour la 
piqûre, sera stérilisée par un badigeonnage iodé. L’injection 
sera poussée, non dans le derme ni dans le tissu conjontif sous- 
jacent, ce qui aurait pour effet la production d’abcès et de 
gangrènes, mais dans les muscles, dans les muscles fessiers 
notamment. 
Lorsque les solutions injectées sont trop concentrées, elles 
donnent lieu à des douleurs parfois très vives, à des indurations, 
suivies ou non d’abcès, et l’absorption de la quinine se fait mal ; 
il est donc indiqué de se servir de solutions suffisamment éten- 
