Séance du i 4 Mars 1917 
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Certains médecins ont partagé cette opinion et se sont demandé 
s’il n’existait pas en matière de paludisme des cas rebelles à la 
thérapeutique, comme cela se rencontre quelquefois dans la 
syphilis. Devant la persistance des accès, ils ont été jusqu’à 
proclamer la faillite de la quinine. 
En donnant les doses indiquées, nous n'avons jamais rencon¬ 
tré de faits semblables, et lorsque nous entendons prononcer 
la condamnation de ce merveilleux médicament, nous nous 
inscrivons en faux de toutes nos forces contre un tel jugement. 
En cas d’insuccès de la quinine, nous estimons qu’on se trouve 
en présence de l’une ou de l’autre de ces deux alternatives : 
i° Le diagnostic est inexact ou incomplet : la maladie traitée 
n’est pas le paludisme ; le paludisme est associé à 1111e autre 
affection ; 2 0 L’administration du médicament est défectueuse : 
la dose n’est pas assez élevée; son usage n’a pas duré assez 
longtemps. 
A QUEL MOMENT FAUT-IL DONNER LA QUININE ? COMBIEN DE TEMPS 
faut-il l’administrer ? — Nous établissons deux catégories de 
malades, les malariques menacés d’accidents graves, pernicieux ; 
les malariques dont l’état est exempt de gravité. 
Dans le premier cas, nous injectons aussitôt que possible la 
quinine, soit dans la veine, soit dans le muscle. En même temps, 
nous prélevons un frottis de sang pour l’examen microbiologi¬ 
que. Si cet examen est positif, le traitement est continué; s’il 
est négatif, le traitement est interrompu. 
Chez les malades non menacés d accidents pernicieux, nous 
ne donnons la quinine qu’après avoir obtenu un diagnostic de 
certitude par l’examen du sang au microscope. Nous ajouterons 
que cet examen pratiqué avec soin est toujours positif dans le 
paludisme en évolution soit au premier examen, soit après plu¬ 
sieurs examens. Une fois en possession du résultat, nous com¬ 
mençons de suite à injecter la quinine. Nous différons l'injec¬ 
tion si le malade est au stade de frisson, ou s’il est prostré par 
la violence de l accès. Mais dès qu’il est en mesure de pouvoir 
se retourner, nous injectons aussitôt. En d’autres termes nous 
injectons la quinine aussi rapidement que l’état du malade nous 
le permet, alors même que la fièvre n’est pas complètement 
tombée. 
Nous ne pouvons donner ici tous les arguments qui militent 
en faveur d’une intervention aussi précoce que possible. E11 
