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Séance du if \ Mars 1917 
Ce dernier cas rappelle l’observation d’un accès pernicieux 
que nous avons publiée en 1912 et dans lequel les symptômes 
étaient ceux d’une méningite cérébro-spinale (coma, fièvre, 
raideur de la nuque, Kernig, liquide céphalo-rachidien hyper- 
albumineux, trouble, amicrobien) avec poly- et mononucléaires 
en quantités égales. 
Le diagnostic de paludisme (tierce maligne) ayant été fait par 
l’examen du sang, le traitement quinique nous a donné une 
guérison de l'état méningé en l’espace d’une semaine. 
Nous avons exposé plus haut la règle que nous suivons en 
présence d’un accès pernicieux. Lorsque la gravité du cas est 
reconnue, lorsque le diagnostic de paludisme est cliniquement 
établi, nous donnons immédiatement t g. de quinine par la voie 
intra-veineuse, ou à défaut par injection intra-musculaire. Un 
frottis de sang est prélevé pour l’examen microbiologique. S’il 
est positif, le traitement quinique est continué d’après la 
méthode que nous venons d’exposer; s’il est négatif nous ne 
donnons plus de quinine. 
A l’Hôpital Civil, il nous est arrivé assez souvent, en été sur¬ 
tout, de recevoir des malades ramassés sans connaissance sur la 
voie publique. Si l’examen n’indique pas la cause du coma, et 
s’il y a quelque suspicion de paludisme, nous injectons sans 
retard la quinine. Il nous est arrivé de traiter de la sorte des 
malades atteints de typhus récurrent reconnu par l’examen 
microscopique. Naturellement la quinine a été ici sans effet; 
comme elle est également sans inconvénient, nous 11’avons pas 
eu à regretter notre intervention. 
Chez un autre malade, apporté à l’Hôpital Civil dans les 
mêmes conditions, l’examen microscopique nous a montré qu’il 
était atteint à la fois de paludisme et de fièvre récurrente. Dans 
cette observation, que nous avons publiée en son temps, la qui- 
nineade suite éliminé le plasmode malarique; le spirille récur¬ 
rent a continué son évolution dont l’issue a été favorable. 
On sait aujourd’hui combien la guérison de la fièvre récur¬ 
rente est rapidement obtenue à l'aide de l’arsénobenzol. 
Dans les accès pernicieux graves, il convient d’utiliser les 
méthodes adjuvantes s’adressant aux symptômes prédominants: 
troubles circulatoires, insuffisance surrénale, complications 
nerveuses ou digestives. Les événements marchent d’une manière 
rapide : il faut donc intervenir le plus vite possible et seconder 
