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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
vite et plus massivement que par la voie digestive, contraire¬ 
ment aux données de l’expérimentation. 
L’efficacité de la quinine est complète quand il s’agit des 
rechutes , pour peu cju elles soient éloignées de tout apport exo¬ 
gène réellement actif, mais cette efficacité, pour être réelle, est 
loin d’être aussi évidente quand il s’agit de réinfections récentes; 
elle l’est moins encore quand elle s’adresse aux manifestations 
de première invasion. On ne peut que les atténuer, les écourter 
et mettre obstacle à la reprise imputable à la reviviscence du 
paludisme endogène. L’efficacité de la quinine ne va pas au delà. 
On ne coupe pas avec la quinine , quelles que soient la dose et la 
formule , un accès en cours... on ne coupe pas la, série septénaire 
des fièvres d infection et de réinfection ; il faut bien le savoir et ne 
pas tirer de son inactivité relative la conclusion que la malaria 
n’est pas en cause. 
La quinine n’est immédiatement et complètement efficace, 
que lorsqu’elle est appliquée au traitement des manifestations 
du cycle schizogonique et quand celles-ci surviennent à longue 
distance de la première infection ou de toute réinfection. 
La quinine est beaucoup moins puissante quand elle est pres¬ 
crite contre les fièvres d’invasion ou de rénovation du paludisme 
(déterminations des apports exogènes). Son action est limitée à 
l'abaissement de la température et à l’atténuation des phéno¬ 
mènes généraux à cette phase, comme aux stades où les accès 
évoluent en séries prolongées, constatation qui indique toujours 
faction récente d’apports anophéliques. 
La cure du paludisme d'invasion ou de rénovation récente ne peut 
s obtenir que par stérilisation discontinue et longuement répétée. 
Ce sont faits à mettre en évidence pour éviter l'exagération 
des doses ou la négation de la valeur du médicament. 
Il faut savoir en outre que, dans les manifestations du palu¬ 
disme récent ou récemment rénové, la quinine n’est pas toute 
la médication. Il est toujours exact de dire qu’en outre de l’élé¬ 
ment spécifique, il entre en cause un élément associé (gastrique 
ou gastro-bilieux), que nous pouvons considérer, en nous plaçant 
au point de vue de la doctrine actuelle, comme étant d origine 
toxinhémique ; il en faut débarrasser le terrain, en vue de pré¬ 
parer faction curative des sels quiniques. 
« Les éléments bilieux et intermittents constituaient le fond de cette 
« fièvre.... L'élément gastrique était l’élément essentiel. Il entrait tou- 
