Séance du i i Avril 1917 
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Quand il s’agit de la manifestation initiale, il n’est soumis à 
l’observation médicale qu’au 3 ° ou 4 e jour au plus tôt et quelque¬ 
fois à la fin du septénaire. Le médecin assistera dans ce cas à ce 
que j’ai appelé la « cassure » de la fin du septénaire. Il doit 
être prévenu que, dès le lendemain, se produira une reprise de 
fièvre et qu’il faut agir, pour l’enrayer, malgré la détente qu*il 
peut constater. 
2° Fièvres de rénovation. 
Réiviittentes automnales. — Rémittentes bilieuses. 
Les fièvres continues traitées à Phôpital sont plus souvent 
celles de la rénovation du paludisme. La période d’incubation ne 
se passe pas sans la reviviscence des accès antérieurs, revivi¬ 
scence assez bruyante. Ces malades ne s’y trompent pas ; ils 
s’empressent de demander des soins à l’inverse de ceux qui en 
sont à leurs premières manifestations et qui, souvent, les portent 
longuement sur pieds. Chez eux, on enregistrera d’abord des 
accès quotidiens ou tierces, mais bientôt s’établira la continuité 
de la fièvre (5 à 6 jours en moyenne) (1). 
Il faut s’y reconnaître et ne pas mettre sur le compte d’asso¬ 
ciations morbides cette succession de fièvres d’accès et de fièvres 
continues, évolution qui peut sembler anormale quand on n’est 
pas prévenu et qu’on est, par suite, tenté de classer en dehors 
du paludisme. La limitation relative de leur durée à un septénaire 
résulte moins de l’action du traitement que de leur évolution 
obligée. 
Les indications thérapeutiques sont les mêmes que dans les 
fièvres d’invasion. 
La poudre d’ipéca en potion; administrée à dose filée, trouve 
ici sa très utile indication. Les accidents gastriques et gastro¬ 
bilieux sont, en effet, plus accusés que dans les fièvres d’inva¬ 
sion, particulièrement quand il s’agit de paludisme contracté 
antérieurement à l’endémie en cours. On peut dire que, chez 
ces derniers malades, il y a non seulement gastricité, mais bilio- 
sité. Le traitement est celui que Colin a indiqué pour les « fièvres 
rémittentes d’automne». 
(1) Les observations relatées par les divers observateurs qui ont décrit les 
fièvres de Macédoine nous paraissent, sauf rares exceptions, rentrer dans le 
groupe, non pas des fièvres d invasion, mais des fièvres de rénovation du 
paludisme primaire. 
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