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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
heure à deux, quand la fièvre vient en froid. Dans les fièvres 
chaudes (accès du paludisme quotidien, accès de rénovation du- 
paludisme tierce), elles peuvent être en retard de 7 à 8 h. Il n’a 
notion de la fièvre qu’à l’heure où elle est voisine de l’acmé. 
4° Quinine en injection 
A notre avis, l'administration de la quinine doit se faire par 
ingestion buccale, de préférence à tout autre mode et à moins 
de contre-indications précises. 
Celles-ci peu nombreuses se résument : 
soit dans l’intolérance gastrique, quand elle ne cède pas à 
l’action vomitive comme c’est le cas habituel; 
soit dans la perniciosité évidente des symptômes; 
soit dans l’apparition de l’hémoglobinurie. 
Rappelons d’abord certains points de doctrine qui ne sont 
pas assez connus par le public médical français. 
L’absorption de la quinine, quand elle est administrée par la 
voie sous-cutanée ou intra-musculaire, débute quelques minutes 
plus tôt que lorsqu’elle est donnée per os , mais elle n’est pas 
plus importante au bout de la première heure, elle l’est moins 
de la 6 e à la 10 e h. et l’élimination se prolonge plus longuement. 
L’action est donc moins massive. 
Les doses à administrer doivent être les mêmes sous la peau 
que par la voie buccale. Il n’y a donc aucune économie à 
employer l’injection. 
Les phénomènes d’intoxication s’observent à des doses moin¬ 
dres quand la voie buccale est utilisée. C’est une preuve évi¬ 
dente qu’on obtient la saturation thérapeutique, à moindres 
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frais, par l’ingestion que par l’injection hypodermique ou intra¬ 
musculaire (1). 
Ces conclusions sont communément acceptées par les expéri¬ 
mentateurs en Allemagne et en Italie; ce sont celles auxquelles 
ont été conduits les cliniciens qui ont acquis une pratique 
spéciale de la thérapeutique du paludisme colonial. 
On a pu croire que ces conclusions ne visaient que les solu- 
(1) Les doses toxiques sont sans bénéfice immédiat et pour peu qu’elles 
soient renouvelées, il en résulte un véritable état anaphylactique qui diminue 
notablement l’efficacité de la médication spécifique. 
