340 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
« branches du sciatique qui étaient imputables à des injections 
« de sels de quinine poussées profondément dans les muscles 
« de cette région » (r). 
Ces névrites peuvent évoluer sans nécrose des tissus, mais elles 
aboutissent à des troubles permanents qui occasionnent une 
invalidité durable. 
Nous nous croyons donc autorisé à conclure que l’injection 
hypodermique ou intra-musculaire des sels de quinine ne se 
justifie que lorsque l'absorption par la voie digestive ne peut 
être utilisée. 
Les indications de la voie hypodermique ou intra-musculaire 
se limitent par suite : 
au traitement des accès ou accidents pernicieux, 
à celui de la fièvre hémoglobinurique. 
5° Perniciosité 
Les accidents survenus, quels qu’ils soient, sont une menace 
immédiate pour la vie du malade. Il faut courir au danger, mais 
le danger n'est pas seulement dans le parasitisme, il peut tenir à 
la complication intervenue. Ce peut être une question de terrain 
autant , sinon plus, qu'une question de virulence de la maladie . 
« On se contente trop souvent dans les accès pernicieux 
« d’administrer le sel de quinine pour conjurer l’accès suivant. 
« Outre le danger à venir, il y a le danger présent, auquel il 
« faut courir quand la perniciosité est à craindre ou qu’elle 
« existe ; l’indication est pressante et précise » (Jacquot). 
Il est aussi urgent de supprimer la complication que de 
détruire le parasitisme. 
On doit agir comme on le ferait si on constatait cette manifes¬ 
tation dans toute autre maladie infectieuse. 
Il faut combattre par les moyens appropriés, 
l’hyperthermie, si elle existe, 
le collapsus algide ou cardiaque, s’il est en cause, 
les réactions méningées ou encéphaliques, 
les congestions hypérémiques du poumon, du rein, si ces 
organes sont en souffrance. 
En même temps, et à titre de médication causale, on injectera. 
(j) Gràll. Paludisme, p. 5oi. 
