342 Bulletin de lâ Société de Pathologie exotique 
Cette phrase de Jacquot me paraît résumer les règles de la 
thérapeutique à appliquer aux accidents et aux accès pernicieux. 
La distinction établie entre les accidents et les localisations 
trouve ici sa pleine application. 
a) Il est des cas où la perniciosité ne paraît dépendre que 
d'une manifestation fonctionnelle, toute de surface, syndrome 
qui, s’attaquant aux fonctions vitales, place la vie du malade 
en danger immédiat : ce peut être l’hyperthermie, ce peut être 
la diaphorèse, ce peut être l’algidité, toutes manifestations 
qu’en doctrine on considère comme l’exagération de certains 
stades de l'accès. Il faut, par la quinine à doses fortes et en 
injections répétées, lutter contre la virulence anormale du para¬ 
sitisme. 
b) Dans les circonstances où les congestions qui accompa¬ 
gnent la fièvre s’exagèrent anormalement du côté des centres 
nerveux, du côté des organes de la respiration, du côté de l’in¬ 
nervation cardiaque, du côté du rein ou de l'organe hépatique, 
il faut insister sur la révulsion et la dérivation, recourir aux 
excitants et plus particulièrement à l’éther à doses renouvelées. 
L'éther et la révulsion trouvent indication plus immédiate 
encore quand il s'agit de phénomènes de collapsus cardiaque 
ou d’accidents comateux. 
« La médication accessoire, surtout dans les cas graves et pernicieux, 
« a souvent beaucoup d’importance... L’association du sel de quinine à 
« l’opium et à l'éther est, pour nous, une pratique assez usuelle; l’opium 
« favorise la tolérance et l’éther jouit de propriétés diffusibles précieuses 
« par leur énergie et leur activité. 
« Réveillez donc par tous les moyens possibles la vitalité prête à s’étein- 
« dre dans falgidité ou encore débarrassez les organes parenchymateux 
« fortement congestionnés sinon par des saignées, au moins quelquefois 
« par des sangsues » (ou des ventouses scarifiées) « et surtout par des 
« révulsifs... Dans d’autres cas, il importe d’apaiser l’excitation nerveuse 
« et de modérer la violence du délire : l’indication devient tellement 
« urgente qu’elle n’est plus secondaire mais capitale » (1). 
6 ° Accès hémoglobinurioue 
Nous avons dit que, contrairement à une opinion répandue, 
ce n’était pas dans la lésion hépatique, ni dans le parasitisme 
qu’était le danger immédiat, mais dans l'obstruction rénale. 
C’est le cas de répéter avec tous les cliniciens avertis que 
(i) Jacquot, loco citato. 
