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Séance du i 3 Juin 1917 
Un cas de Mycétome à 
TSocardia Maduræ observé en Tunisie 
Par Georges BLANC et Henry BOUOUET 
OBSERVATION CLINIQUE 
Hadj Mohamed ben h..., 35 ans, exerçant la profession de gardien, 
entre à l’hôpital Sadiki(de Tunis) le 13 octobre 1916, pourune affection du 
pied droit. Il est né à Marrakech (Maroc) ; son père est mort jeune d’affec¬ 
tion inconnue, sa mère est âgée et actuellement bien portante. Il dit n’avoir 
jamais été malade personnellement. 
Il entre à l’hôpital parce que son pied droit est augmenté de volume et 
qu'il ne peut plus marcher. Il fait remonter le début de la maladie en 1913. 
Etant gardien de pêcherie à Bizerte et travaillant les pieds dans l’eau de 
mer, il s’est blessé au pied droit, au niveau de la région des métatarsiens. 
Depuis cette époque et peu à peu, le pied a augmenté de volume. Du 
16 avril au 21 mai 1915, il a déjà été hospitalisé pour des lésions sembla¬ 
bles à celles qu’il présente actuellement : il n’y avait pas alors de lièvre et 
pas de douleur. Le traitement a consisté dans le repos au lit et des panse¬ 
ments. Les plaies se sont cicatrisées, le malade a pu reprendre son travail ; 
il prétend qu’il était guéri à ce moment. Cependant, le pied a continué à 
grossir et il est apparu à sa surface une série de plaies suintantes. La 
marche est impossible à cause du volume du pied. 
A l'examen clinique , le pied est uniformément gonflé, il n y a 
pas d’œdème et le pied présente plutôt un aspect éléphantiasi- 
que. L'affection est limitée à la région sus-malléolaire. La peau, 
de couleur brun noir, est écailleuse par places et présente en 
certains points des surfaces dépigmentées, blanchâtres, qui rap¬ 
pellent par cet aspect le vitiligo. Le pied est le siège d’une série 
de plaies nombreuses : sur lé dos, sur la plante, sur les bords, 
sur les orteils. Ces plaies sont de dimensions variables; elles 
sont généralement situées au sommet de protubérances, en 
forme de tubercules; elles suintent légèrement et laissent échap¬ 
per, si on les exprime, des grains jaunâtres. Lorsqu’on introduit 
un stylet à travers un de ces orifices, il pénètre plus ou moins 
loin dans une cavité, qui paraît limitée, et l'on n’arrive pas sur 
un point osseux dénudé. 
Il n’existe aucune douleur soit spontanée, soit à la pression. 
La marche n’est pas douloureuse, mais elle est devenue à peu 
près impossible à cause du volume du pied. Les articulations du 
