Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
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pied paraissent saines ; les mouvements sont seulement limités 
par l’induration du tissu cellulaire. 
L’état général est bon, il n’y a pas d’amaigrissement. Pas de 
réactions ganglionnaires ; pas de fièvre. L’appétit est conservé; 
rien d’anormal à signaler au niveau du cœur et des poumons. 
Examen radiographique. — Les os du pied sont flous ; on déli¬ 
mite mal leurs contours. L'astragale, le calcanéum sont bien 
visibles; mais les os du tarse antérieur, les métatarsiens, les 
phalanges sont mal dessinés, comme estompés et semblent faire 
une seule masse pâle; le contour des os est peu net; il semble 
en certains points qu’il y ail des bavures osseuses. Il existe d'une 
façon générale, meme sur une partie du tibia, une décalcifica¬ 
tion marquée. 
Traitement. — Le diagnostic de mycétome ayant été porté à 
l’Institut Pasteur de Tunis à la suite de l'examen microscopique 
des grains et aucun traitement médical n’étant actuellement 
capable de guérir des lésions aussi avancées, on propose une 
exérèse qui est acceptée. Le 19 décembre 1916, le malade est 
opéré : anesthésie à l’éther avec l’appareil d’OiviBREDANNE ; ampu¬ 
tation de la jambe droite au lieu d’élection par le procédé cir¬ 
culaire. Les surfaces osseuses sont bien matelassées par les cou¬ 
ches musculaires, qui sont suturées en avant d’elles au catgut. 
Suture cutanée aux crins de Florence dans le sens antéro-pos¬ 
térieur. Drainage avec quelques crins. Les suites opératoires 
sont excellentes; pas d'élévation thermique. Le drainage est 
supprimé au bout de !\& h. Les fils sont enlevés au huitième 
jour. Réunion par première intention. Le malade est complète¬ 
ment guéri au quinzième jour. Il quittera l’hôpital ultérieurement, 
quand il sera muni d’un pilon. 
RECHERCHES DE LABORATOIRE 
r. Examen de la pièce. — Le pied et la jambe ont été portés à 
l'Institut Pasteur, aussitôt après l’amputation. Une coupe longi¬ 
tudinale du pied et des prélèvements pratiqués dans les tissus 
malades ont montré les lésions typiques du mycétome : grains 
jaunâtres de volume variable, à contours irrégulièrement arron¬ 
dis, isolés ou agglomérés, les uns contenus dans des cavités clo¬ 
ses, les autres dans des cavités analogues mais en commu¬ 
nication avec l’extérieur par des trajets fistuleux ; ces grains 
