776 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
constamment lésé (symphyse péricardique, symphyse car¬ 
diaque, épanchement séro-fibrineux ne dépassant pas 25 o g.). 
Le cœur était le plus souvent flasque, de teinte jaunâtre, 
couleur feuille morte, s’affaissant sur la table d’autopsie ; son 
tissu était friable, les parois ventriculaires fortement amincies; 
son volume était augmenté, mais son poids à peu près normal 
(270 à 3 oo g.) ; il s’agissait donc de lésions dégénératives du 
myocarde. Par contre, rien du côté de l’endocarde, pas de 
lésions valvulaires. Les autres organes (en particulier le foie et 
les reins) paraissent normaux. 
A quoi peut-on attribuer la mort survenant d’une façon si 
brusque? A notre avis, elle résulte, d’après ces faits, de l’action 
des toxines pneumococciques sur le cœur autant et si ce n’est 
plus que de l’obstacle apporté à la petite circulation dans le 
bloc hépatisé; il s’agirait, comme Vincent (i) l’a prouvé dans la 
diphtérie, d’une paralysie cardiaque. Cette toxémie pneumococ- 
cique déterminerait une névrite infectieuse se localisant sur 
les appareils d’innervation cardiaque (plexus, ganglions intra¬ 
cardiaques, noyau bulbaire du pneumogastrique, noyau 
ambigu, noyau de l’aile grise) et amenant" une paralysie du 
muscle suivie de syncope mortelle. 
Comme thérapeutique, concurremment avec la méthode 
révulsive, nous avons employé, clés le début de la maladie, les 
toni-cardiaques, en particulier l’huile camphrée stérilisée en 
injections hypodermiques à la dose de 10 à 12 cm 3 par jour 
jusqu’au moment de la crise; nous y ajoutions dans la journée 
1 cm 3 de la solution injectable de spartéine 1/20. Les résultats 
ont été des plus heureux si bien que tous nos pneumoniques 
ont pu mener leur maladie jusqu’à la guérison. 
Conclusions. — En résumé nous concluons : 
i° Que les affections pneumoniques (pneumonies, broncho¬ 
pneumonies) sont fréquentes chez les Noirs, les Malgaches en 
particulier (57 0/0 des malades), et qu’elles affectent chez eux 
une gravité toute spéciale ; 
2 0 Que cette gravité est due à une sensibilité particulière de 
la race vis à-vis du pneumocoque, qui trouverait dans le sang 
un milieu de culture plus favorable à son développement 
(Marchoux). Cette sensibilité est encore accrue par une adapta- 
(1) Archives de médecine expérimentale, juillet 1914. 
