Séance du io Novembre 1917 
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En plusieurs points du placard de dermite, mais surtout dans 
le voisinage de la marge périphérique, on rencontre des nodu¬ 
les gros comme un pois. Elastique au début, le nodule ne tarde 
pas à se ramollir et à s’ulcérer. Le conten u en est caséo-purulent. 
Sauf au niveau des phalanges où le squelette est tout près de la 
peau,1 es nodules n’ont pas de tendance à franchir l’aponévrose 
générale superficielle. 
Diagnostic. — Au premier abord, on peut penser à de la syphi¬ 
lis tertiaire : rayonnement excentrique, contours polycycliques, 
foyers multiples, pseudo-gommeux, confluents, achromie-hyper¬ 
chromie sont communs au craw-craw et à la syphilis. Mais les 
bords de l’ulcère sont congestifs, souples ; le fond, au lieu d’être 
bourbillonneux, est rempli par un ichor sanguinolent. Le décol¬ 
lement en galerie, plus étendu qu’il n’apparaît, témoigne en 
faveur d’une collection fluide qui a poussé assez loin son tra¬ 
vail de destruction. Disons le mot: c’est le travail d’un abcès et 
non celui d’une gomme syphilitique qui s’élimine comme un 
séquestre. Les nodules intradermiques, élastiques d’abord, puis 
inflammatoires avant l’apparition de l’ulcère, n’ont rien de la 
gomme. 
Le diagnostic différentiel avec la tuberculose n’a pas à être 
fait. La confusion n’est pas possible pour peu qu’on ait la prati¬ 
que de la dermatologie. 
Certaines mycoses,par leurs caractères objectifs et leur marche 
clinique, rappellent un peu le cravv-craw. 
Et d’abord la lymphangite épizootique des chevaux si répan¬ 
due ici et qu’on peut rencontrer chez l’homme. Elle est due à un 
champignon facile à déceler par la méthode de Gram dans les 
indurations non encore ouvertes. Son parasite se propage par 
voie lymphatique intradermique. Il forme, dans le dermo-hypo- 
derme, des noyaux gros comme une noisette. D’abord élastiques, 
ils se ramollissent et s’ulcèrent comme ceux du craw-craw. La 
traînée lymphangitique intercalaire, avec œdème inflammatoire, 
n’est pas toujours suffisante pour lever les doutes. 
Les autres mycoses à nodules (Madurella) ont une marche enva¬ 
hissante en profondeur, avec réaction inflammatoire tout autour, 
formation d’abcès et fistulisation, organisation fibro-conjonctive, 
infiltration, dystrophie de la peau qui, au lieu de s’ulcérer, 
s’épaissit au point de devenir verruqueuse. Enfin aucune ten¬ 
dance à la rétrocession. La confusion avec le craw-craw n’est 
