Séance du io Novembre 1917 
823 
A l’autopsie, les espaces sous-arachnoïdiens étaient remplis 
d’un pus 'épais, jaune verdâtre, tapissant les circonvolutions 
cérébrales, effaçant les sillons sous une épaisse couche crémeuse 
et consistante, et formant le long- des vaisseaux de la pie-mère 
des traînées plus accusées. Ce pus était généralement plus 
abondant encore à la base du cerveau, et formait au bulbe un 
véritable manchon. Au microscope, il renfermait des leucocytes 
et des pneumocoques en extrême abondance. Au-dessous des 
méninges si altérées, la substance nerveuse paraissait normale, 
macroscopiquement. Nous n’avons jamais rencontré de pus 
dans les ventricules. 
A cet aperçu d’ensemble, nous ajouterons les particularités 
suivantes que nous avons observées : 
i° La présence fréquente de pus dans les sinus de la face , 
sinus frontaux et surtout sinus maxillaires. Ce pus, crémeux 
et jaunâtre, était bourré de pneumocoques. Nous avons constaté 
le fait sept fois sur onze sujets examinés à ce point de vue. Ne 
serait-ce pas là, suivant l’opinion du professeur Borrel, le 
point de départ de l’infection des méninges? 
2 0 La généralisation fréquente du Pneumocoque dans la circu¬ 
lation sanguine. 
Chez six malades, l’hémoculture, pratiquée le jour meme de 
l’entrée à l’hôpital en même temps que la ponction lombaire, a 
donné du Pneumocoque dans les six cas. 
3 ° L'évolution rapide et souvent foudroyante de ces méningites 
et leur terminaison toujours fatale. 
Il y a peut-être Jieu de fonder quelque espoir sur les injec¬ 
tions intra-rachidiennes et intra-cérébrales de sérum antipneu- 
mococcique. Mais pour permettre à cette thérapeutique d’avoir 
quelques chances de succès, il faudrait la mettre en œuvre 
tout au début de la maladie, le premier jour même d une 
affection qui n’en dure que trois à cinq, ce qui est souvent 
difficilement réalisable. Il faudrait aussi employer d’emblée 
des doses massives. Quoi qu'il en soit, nous avons injecté dans 
le canal rachidien de trois malades 60 cm 3 environ de sérum en 
une fois, sans résultat. 
4 ° La rareté des vomissements. La majorité des indigènes 
atteints de méningite n’ont pas eu de vomissements, et cela 
aussi bien dans les méningites pneumococciques que dans les 
